PRÊMIO DE RESIDÊNCIA MÉDICA

296 297 Prêmio de Residência Médica Prêmio de Residência Médica O relato será de uma família nuclear simples, moradores do Morro da Coroa, comunidade de alta vulnerabilidade no centro da cidade do Rio de Janeiro, convivendo com problemas de abuso de drogas, violência física e o diagnóstico de HIV dos progenitores, com uma abordagem centrada na pessoa (os seis passos do método clínico centrado na pessoa: explorando a doença e a experiência da doença; entendendo a pessoa como um todo; elaborando um plano conjunto de manejo dos problemas; incorporando prevenção e promoção de saúde; intensificando o relacionamento entre a pessoa e o médico; sendo realista), usada para aconselhamentos, diagnóstico, tratamento, em consultas individuais e conjuntas entre os familiares, além de consultas multiprofissionais, visitas domiciliares e busca ativa. O uso de ferramentas como o genograma, a planilha de intervenção sistemática em reuniões de equipe, a escala de risco de Coelho e Savassi. Senhor G.T.S, 48 anos, morador da comunidade do Morro da Coroa/RJ (habitação com pouca higiene e infraestrutura física), trabalhador informal, em união estável com D.M.S 39 anos, com quem tem duas filhas J.M.S 14 anos e M.C.M.S 19 anos (mãe de W.M.M 1 ano). Família cadastrada na área de abrangência da Unidade Básica de Saúde Sérgio Vieira de Mello, sem nunca terem procurado atendimento até o início do adoecimento dos pais. Em maio/2014 Sr. G.T.S procura a UBS apresentando quadro de febre diária, perda ponderal, inapetência, hiporexia, náuseas, candidiase oral e linfonodomegalia cervical, refere tabagismo, ser adicto e relações sexuais com múltiplas parceiras sem uso de preservativo. Realizado acolhimento e oferecido teste para HIV, junto ao aconselhamento pré- teste e pós-teste. Diagnosticado quadro de HIV/AIDS. Solicitado que toda família realize o Familiograma. teste, com diagnóstico positivo para HIV da Sra. D.M.S, também adicta e portadora de H.A.S. Após recebem o diagnóstico do HIV, não retornam em consultas agendadas. Realizado busca ativa no domicílio (visita domiciliar) onde foi encontrado em situação de péssimos cuidados o Sr. G.T.S, ainda mais debilitado, sendo internado no Hospital Universitário Pedro Ernesto com as seguintes complicações: AVEi e esporotricose disseminada. Inicia-se então as visitas hospitalares (desde a enfermaria até a internação em UTI e falecimento). “The Doctor”, 1891; Samuel Luke Fildes (1844-1927), Óleo sobre tela, Galeria Tate (Londres). A equipe prepara toda família para essa nova crise paranormativa (incluindo a possibilidade de morte do pai internado), trabalhando o cuidado dos familiares incluindo uma postura de redução de danos, buscando resgatar a cidadania (regularizar a documentação e retorno das adolescentes a escola) e tratamento da genitora. Após a morte do progenitor percebesse o fortalecimento das mulheres da família em busca de um cuidado comum, a saúde da Sra. D.M.S e o cuidado do neto W.M.M. O uso da planilha de intervenção sistemática e ecomapa ajudoram a equipe a visualizar o vulnerabilidade e necessidade da equipe multidisciplinar em atuar por diversas frentes de atendimento. Ecomapa. Componente Análise situacional Seleção dos problemas/ priorização Metas Responsável FAMÏLIA Família mononuclear c/ pais separados, mas coabitando juntos. Duas filhas adolescentes, sendo uma mãe. Apresentam história de violência sexual, adicção e infecção pelo vírus HIV. Família passando por dificuldades financeiras após diagnóstico de HIV dos progenitores, filhas não apresentam documentação e abandono de escola. Pai internado em CTI com prognóstico reservado. Mãe encontrando dificuldades emocionais para lidar com a situação. Benefício/INSS/ Bolsa Família Documentação (CT, RG, CPF) Creche/Escola Acompanhamento biopsicossocial ACS Assistente Social / NASF Conselho Tutelar Médico Enfermagem PAI 48a. Internado em CTI, caso de Aids, adicto, relação de violência sexual com esposa(situação e breve descrição da pessoa, suas relações afetivas intrafamiliares, problemas de saúde, aspectos relevantes) Diagnóstico recente de HIV/ Aids. Encontra-se internado em CTI c/ prognóstico reservado, sofreu AVCi e encontra-se c/ hemiplegia D. Sem grandes perspectivas de uma vida funcional. HIV/Aids Tabagismo AVCi Hemiplegia Drogadição Realizar exames p/ HIV/Aids Iniciar TARV Acompanhar internação junto ao HUPE Planilha de Intervenção Sistemática.