PRÊMIO DE RESIDÊNCIA MÉDICA

324 325 Prêmio de Residência Médica Prêmio de Residência Médica O MÉDICO PREMIADO Médico, Cirurgião Geral, residente de Mastologia no Instituto Nacional do Cancer (INCA), formado pela Escola Bahiana de Medicina e Saúde Pública (EBMSP), um dos fundadores da Liga Bahiana de Clínica Cirúrgica (LBCC). Ref.: http://www.lbccbahiana.blogspot.com.br ), monitor da disciplina de Técnica Operatória Cirúrgica e Experimental I (TOCE I) no ano de 2010. Participou de estágio observacional em Radiologia e Diagnóstico por Imagem e Cirurgia Oncológica da mama no Hospital Allegheny Center (Pittsburgh - Pennsylvania - EUA). DR. FILIPE BACELLAR DE FARIA CRM 52 103089-2 ARTIGO PREMIADO EM SEGUNDO LUGAR ABORDAGEM AXILAR NOS CARCINOMAS INVASORES DA MAMA TRATADOS CONSERVADORAMENTE Instituto Nacional do Câncer RESIDENTE : Dr. Filipe Bacellar de faria PRECEPTORA : Dr. Daniel Cesar RESUMO : Nas últimas décadas, avanços no manejo clínico e cirúrgico do câncer de mama têm permitido uma abordagem mais conservadora no tratamento dessa patologia, melhorando os resultados oncológicos e reduzindo a morbidade. Na década de 80, estudos demonstraram que o tratamento conservador da mama e a omissão da linfadenectomia axilar não alteraram negativamente a sobrevida global quando comparados a tratamentos mais radicais. Na década de 90, a biópsia do linfonodo sentinela (BLS) surgiu e se difundiu, evitando linfadenectomias axilares e diminuindo morbidade cirúrgica em pacientes com tumores em estágios iniciais. Porém, o tratamento padrão nos casos de linfonodo sentinela positivo permanece sendo a linfadenectomia axilar. O esvaziamento axilar, entretanto, associa-se a complicações tardias em até 40% das pacientes. No intuito de se evitar essa prática para todos os pacientes e principalmente na doença linfonodal inicial, muitos estudos demonstraram que a omissão da linfadenectomia axilar não acarretou impacto na sobrevida livre de doença (SLD) e na sobrevida global (SG) elucidando a possibilidade de omissão do esvaziamento axilar em casos selecionados. O Serviço de Mastologia do Instituto Nacional do Câncer (INCA), adota condutas estabelecidas pelo National Comprehensive Cancer Network (NCCN) que recomenda manejo mais conservador da axila em pacientes selecionadas com BLS positivo e tratados com cirurgia conservadora da mama. O objetivo desta pesquisa é avaliar a porcentagem de pacientes que foram candidatas a esta abordagem em nossa instituição, assim como identificar fatores que dificultaram essa adoção em nossa prática e analisar o impacto dessa conduta a fim de demonstrar redução de morbidade no tratamento dessas pacientes. DESCRITORES: CÂNCER DE MAMA - LINFONODO SENTINELA - LINFADENECTOMIA AXILAR. INTRODUÇÃO Avanços significativos no manejo clínico e cirúrgico dos pacientes portadores de câncer de mama foram conquistados nas últimas décadas. As terapias sistêmicas e locais, o desenvolvimento da cirurgia conservadora da mama e da biópsia do linfonodo sentinela (BLS) permitiu associação de melhores resultados oncológicos e menor morbidade (1). Historicamente, o tratamento cirúrgico da mama e da axila foi baseado no paradigma da máxima radicalidade que incluía ressecção de toda a