DENGUE DIAGNÓSTICO E MANEJO CLÍNICO ADULTO E CRIANÇA

Dengue: diagnóstico e manejo clínico – adulto e criança Secretaria de Vigilância em Saúde / MS 69 Figura 2 2 Uso de Warfarina sódica A complicação principal inerente ao uso de anticoagulante oral, em espe- cial a warfarina sódica, é o sangramento em diversos graus. Consideram-se como principais determinantes para complicações hemorrágicas a intensidade do efeito anticoagulante – medido com aferição intermitente do tempo de ati- vidade de pró-trombina (TAP) –, características inerentes do paciente e uso concomitante de medicações ou condições que interfiram com a hemostasia. Pacientes com dengue e trombocitopenia, quando em uso anticoagulante oral, têm risco aumentado de sangramento, dado que há alterações em etapas distintas da coagulação sanguínea (hemostase primária e secundária, respecti- vamente). Todavia, há situações em que o uso da warfarina sódica é imprescin- dível, antecipando-se o risco trombótico da doença de base. Enumerando-se as principais afecções onde o risco trombótico tem primazia sobre a probabilida- de de sangramento, tem-se: portadores de próteses cardíacas metálicas, fibrila- ção atrial com alto risco de fenômenos tromboembólicos, embolia pulmonar