DENGUE DIAGNÓSTICO E MANEJO CLÍNICO ADULTO E CRIANÇA

Dengue: diagnóstico e manejo clínico – adulto e criança Secretaria de Vigilância em Saúde / MS 67 Anexo I Instituto Nacional de Cardiologia de Laranjeiras Núcleo de Bioestatística e Bioinformática Uso de antiagregantes plaquetários e antitrombóticos em pacientes adultos com dengue Protocolo Bernardo Rangel Tura & Marcio Lassance Martins de Oliveira & Marisa Santos 10/10/2011 1 Antiagregantes plaquetários A administração de antiagregantes plaquetários em pacientes com dengue, mormente ácido acetilsalicílico (AAS) e clopidogrel, permanece controverso. Deve-se esse fato ao receio de complicações hemorrágicas nos indivíduos com redução do número total de plaquetas no sangue. No entanto, há situações em que o risco de complicações trombóticas sobrepuja o risco de sangramento, mesmo nos pacientes com dengue e trombocitopenia. Por conseguinte, há de se determinar aqueles em que a manutenção dessas drogas se faz necessária. a. Pacientes em uso de AAS e clopidogrel Pacientes submetidos a recente angioplastia coronariana com implante de stent (um mês para stent convencional e seis meses para stent farmacológico), em uso de AAS e clopidogrel, devem, se possível, manter os antiagregantes du- rante infecção pelo vírus da dengue. No caso de a plaquetometria situar-se aci- ma do patamar de 50x10 9 /L, não haverá necessidade de admissão e a contagem de plaquetas será avaliada diariamente, conforme protocolo da dengue para o grupo B. Pacientes que tenham o número de plaquetas situado entre 30x10 9 /L e 50x10 9 /L deverão ser admitidos em leitos de observação, com controle diário da contagem de plaquetas. Por fim, indivíduos com contagem plaquetária abai- xo de 30x10 9 /L terão suspenso o clopidogrel e serão admitidos em leitos de ob-