DENGUE DIAGNÓSTICO E MANEJO CLÍNICO ADULTO E CRIANÇA

Dengue: diagnóstico e manejo clínico – adulto e criança Secretaria de Vigilância em Saúde / MS 59 grupo placebo, que recebeu apenas o suporte convencional. É importante ressaltar que, além da falta de evidências científicas que justi- fiquem o uso da imunoglobulina, a mesma está associada a importantes efeitos adversos, como anafilaxia, infecções, IRA e morte. 11.5 Homeopatia • Utilização no tratamento do paciente com suspeita de dengue O principal estudo publicado em revista indexada acerca da utilização da homeopatia no tratamento da dengue foi conduzido por Jacobs et al. (2007). Este estudo randomizado, duplo-cego, controlado por placebo, incluiu 60 pa- cientes com suspeita de dengue atendidos em Honduras e não encontrou di- ferença entre o tratamento homeopático com seis substâncias (Aconite, Bella- donna, Bryonia, Eupatorium perfoliatum, Gelsemium e Rhus Toxicodendron) e placebo. A interpretação dos achados deste estudo é limitada, pelo fato de apenas três pacientes terem apresentado confirmação laboratorial do diagnós- tico de dengue. Um estudo brasileiro, conduzido em São José do Rio Preto-SP, em 2007 (MARINO, 2008), mostrou que 92% dos pacientes com suspeita de dengue que receberam complexo homeopático como terapia apresentaram re- solução dos sintomas em até 2 semanas, comparado a 81% daqueles que recebe- ram homeopatia apenas como profilático. A ausência de uma análise estatística dos dados apresentados, a falta de uma avaliação de desfechos clínicos poten- cialmente relevantes (ex: sinais de alerta, intensidade dos sintomas, mortalida- de) e a ausência de um grupo placebo-controlado dificultam a avaliação da real eficácia do tratamento homeopático. No estudo de Nunes (2008), conduzido em Macaé-RJ, o complexo homeopático foi administrado a 129 pacientes com sintomas de dengue. A autora relata que houve uma redução do período entre o início da doença e a remissão dos sintomas de 8,6 dias para 5 dias, comparando aqueles que receberam o complexo homeopático e os que não receberam, mas não há descrição da metodologia da forma de avaliação clínica dos pacientes, do número de pacientes no grupo controle e não há uma análise estatística dos resultados. Também não foi feita uma análise comparativa em relação a outros desfechos clínicos relevantes. Dessa forma, o Ministério da Saúde não recomenda que o tratamento homeopático seja indicado como substitutivo ao tratamento recomendado neste protocolo clínico. De acordo com a Nota Técnica 140/2011, da Coordenação Geral do Pro- grama Nacional de Controle da Dengue, o uso da homeopatia em saúde co- letiva representa uma medida COMPLEMENTAR a todas as ações de saúde