DENGUE DIAGNÓSTICO E MANEJO CLÍNICO ADULTO E CRIANÇA

Dengue: diagnóstico e manejo clínico – adulto e criança Secretaria de Vigilância em Saúde / MS 35 6.4.2.2 Conduta terapêutica a) Acompanhamento: leito de terapia intensiva. b) Reposição volêmica (Adultos e crianças): • iniciar imediatamente fase de expansão rápida parenteral, com solução sa- lina isotônica: 20ml/Kg em até 20 minutos. Se necessário, repetir por até três vezes, de acordo com avaliação clínica. c) Reavaliação clínica a cada 15-30 minutos e de hematócrito em 2 horas. Repetir fase de expansão até três vezes. d) Se houver melhora clínica e laboratorial após fases de expansão, retornar para a fase de expansão do Grupo C e seguir a conduta recomendada para o grupo. e) Se a resposta for inadequada, avaliar a hemoconcentração: • hematócrito em ascensão e choque, após reposição volêmica adequada – uti- lizar expansores plasmáticos: (albumina 0,5-1 g/kg); preparar solução de al- bumina a 5%: para cada 100 ml desta solução, usar 25 ml de albumina a 20% e 75 ml de SF a 0,9%); na falta desta, usar colóides sintéticos – 10 ml/kg/hora; • hematócrito em queda e choque – investigar hemorragias e coagulopatia de consumo: ■ se hemorragia, transfundir o concentrado de hemácias (10 a 15 ml/kg/dia); ■ se coagulopatia, avaliar; ■ investigar coagulopatias de consumo e avaliar necessidade de uso de plas- ma (10 ml/Kg), vitamina K e Crioprecipitado (1 U para cada 5-10 kg); f) Hematócrito em queda sem sangramentos: • Se instável, investigar hiper-volume, insuficiência cardíaca congestiva e tratar com diminuição da infusão de líquido, diuréticos e inotrópicos, quando necessário; • Se estável, melhora clínica; • Reavaliação clínica e laboratorial contínua. g) Notificar imediatamente o caso.