DENGUE DIAGNÓSTICO E MANEJO CLÍNICO ADULTO E CRIANÇA

Dengue: diagnóstico e manejo clínico – adulto e criança Secretaria de Vigilância em Saúde / MS 33 6.3.2.2 Conduta terapêutica a) Acompanhamento: leito de internação por um período mínimo de 48h. b) Reposição volêmica: Adulto • Fase de expansão: hidratação IV imediata: 20ml/kg/h em duas horas, com soro fisiológico ou Ringer Lactato. • Reavaliação clínica e de hematócrito em 2 horas (após a etapa de hidratação). • Repetir fase de expansão até três vezes, se não houver melhora do hematócrito ou dos sinais hemodinâmicos • Se resposta inadequada após as três fases de expansão = conduzir como Grupo D. • Se houver melhora clínica e laboratorial após fases de expansão, iniciar fase de manutenção: Primeira fase : 25ml/kg em 6horas Se melhora: Segunda fase : 25 ml/kh em 8horas, Sendo 1/3 com soro fisiológico e 2/3 com soro glicosado Crianças • Fase de expansão: soro fisiológico ou Ringer Lactato: 20ml/kg/h em duas horas, podendo ser repetida até três vezes. • Reavaliação clínica e de hematócrito em 2 horas (após a etapa de hidratação). • Repetir fase de expansão até três vezes, se não houver melhora do hematócrito ou dos sinais hemodinâmicos. • Se resposta inadequada após as três fases de expansão = conduzir como Grupo D. • Se houver melhora clínica e laboratorial após fases de expansão, iniciar fase de manutenção: necessidade hídrica basal, segundo a regra de Holliday-Segar. - Até 10 kg: 100 ml/kg/dia; - 10 a 20 kg: 1.000 ml+50 ml/kg/dia para cada kg acima de 10 kg; - Acima de 20 kg: 1.500 ml+20 ml/kg/dia para cada kg acima de 20 kg; - Sódio: 3 mEq em 100 ml de solução ou 2 a 3 mEq/kg/dia; - Potássio: 2 mEq em 100ml de solução ou 2 a 5 mEq/kg/dia. • Fase de reposição de perdas estimadas (causadas pela fuga capilar): SF 0,9% ou Ringer lactato 50% das necessidades hídricas basais, em Y com dupla via ou em dois diferentes acessos. c) Sintomáticos: (conforme orientação apresentada anteriormente). d) Notificar imediatamente o caso. e) Retorno após a alta. Após preencher critérios de alta, o retorno para reavaliação clínica e laboratorial segue orientação conforme Grupo B. Preencher cartão de acompanhamento.