PROTOCOLOS CLÍNICOS E DIRETRIZES TERAPÊUTICAS

Protocolos Clínicos e Diretrizes Terapêuticas Fluxograma de Diagnóstico Doença Celíaca Paciente com suspeita clínica ou risco para doença celíaca Fluxograma de Diagnóstico Doença Celíaca Critérios de inclusão: ✓ presença de sinais e sintomas compatíveis com formas clássica (ou típica) e não clássica (ou atípica) de doença celíaca ✓ indivíduos de risco: • familiares em primeiro grau de pacientes • anemia por deficiência de ferro refratária à reposição oral com sulfato ferroso • redução da densidade mineral óssea desproporcional à idade • baixa estatura sem outras causas identificáveis • presença de outras doenças autoimunes • síndromes de Down, Turner ou Williams • infertilidade ou aborto espontâneo sem causa identificada • dermatite herpetiforme Dosagem do anticorpo antitransglutaminase IgA (TTG) e da imunoglobulina A (IgA) Sim Encaminhar para Serviço de Clínica Médica, Gastroenterologia ou Pediatria para avaliação da necessidade de biópsia de duodeno. TTG negativa e IgA normal TTG positiva Probabilidade alta de doença celíaca? TTG negativa e IgA baixa Doença celíaca excluída Não Biópsia diagnóstica de doença celíaca? Não Sim Orientação terapêutica nutricional: dieta sem glúten por toda a vida. 210