DIRETRIZES GERAIS PARA O EXERCÍCIO DA MEDICINA DO TRABALHO

DIRETRIZES GERAIS PARA O EXERCÍCIO DA MEDICINA DO TRABALHO 89 Doenças crônicas e degenerativas 1 - Trabalho anterior com agentes químicos tóxicos, agentes físicos agressivos e agentes biológicos devem ser bem levantadas e ponderadas. 2 - Deficiências orgânicas reveladas pela anamnese ou por exames complementares, tais como, doenças hepáticas, úlceras duodenais recidivantes, lesões pulmonares, de- ficiências auditivas, lesões graves nos dentes e nas gengivas, rinite crônica, tiroidis- mo, presença de gânglios, doenças renais, albuminúria, piúria e hematúria, pé plano patológico e outras lesões graves dos pés, alergias, etc. devem ser cuidadosamente pesquisadas se progressivas ou capazes de criar riscos no exercício da ocupação. Hemograma 1 - A interpretação do quadro hematológico do trabalhador é muito importante e deve ter, preferentemente, o caráter seqüencial. 2 - As doenças hematológicas primarias não são comuns. As anormalidades hemato- lógicas ocorrem, geralmente, como uma resposta do organismo a uma doença ou a um estímulo externo. Enquanto o sistema hematopoiético exerce suas três principais funções (transporte de oxigênio, controle das infecções e hemostasia) seus elemen- tos celulares se caracterizam por sua rápida regeneração e mudanças celulares. Estes quadros demonstram que o sistema rapidamente reflete as alterações extrínsecas e intrínsecas, que atuam sobre o organismo. Um largo espectro de modificações he- matológicas pode seguir-se a um variado número de substâncias que estão presentes no local de trabalho, incluindo solventes, gases, metais, inseticidas, radiações, etc. 3 - Uma vez que essas doenças decorrentes das condições ambientais se manifestam no hemograma de um modo idêntico daquelas que são causadas, por exemplo, pela ingestão de um medicamento ou em decorrência de doenças subjacentes, deve-se ter bastante cuidado em seu diagnóstico, que deve levar em consideração uma história ocupacional bem determinada. 4 - O hemograma compreende a análise dos três setores, ou seja, dos três tipos de séries das células sangüíneas: os eritrócitos (eritrograma), os leucócitos (leucograma) e as plaquetas (plaquetograma ou trombocitograma). 5 - Quando em frente a uma anemia, é conveniente solicitar, no hemograma, a con- tagem de reticulócitos e de plaquetas, para que, assim, possamos avaliar concomi- tantemente o estado funcional da medula óssea.Outras condições evidenciadas no hemograma devem ser consideradas, e analisadas cuidadosamente, para trabalha- dores expostos a substâncias agressivas ao sistema hematopoiético, como benzeno, radiações ionizantes e agentes biológicos. 6 - Qualquer anormalidade, quantitativa ou qualitativa significativa, deve ser cuida-