DIRETRIZES GERAIS PARA O EXERCÍCIO DA MEDICINA DO TRABALHO

DIRETRIZES GERAIS PARA O EXERCÍCIO DA MEDICINA DO TRABALHO 77 decisões em casos específicos, dentro de critérios de “bom-senso”. Mais uma vez, deve ser ressaltado, que o conhecimento clínico e a experiência em medicina do trabalho são fundamentais em tais decisões, pois, em algumas situações, há necessidade de se aprofundar a avaliação do candidato a emprego ou do traba- lhador para o exercício de sua atividade, quando as provas rotineiras dos exames ocupacionais não forem suficientes para esse objetivo. Não devemos esquecer que, para muitas das doenças ocupacionais, há um razoável in- tervalo latente entre o início da exposição e o aparecimento dos primeiros sintomas. Por outro lado, qualquer exame de maior porte, fora da rotina estabelecida, deve ser do conhecimento da Chefia do Órgão Médico, que deve discutir sua pertinência com a empresa, face ao interesse da mesma em admitir o candidato e, principalmen- te, porque a intercorrência do agravamento de alguma anormalidade fisiológica ou pré-patológica, da qual é portador o trabalhador, pode vir a se constituir em ônus trabalhista ou econômico. Muitos fatores ocupacionais atuam em paralelo ou agravando fatores não ocupa- cionais, no aparecimento de uma doença. É, por exemplo, a ação carcinogênica do asbesto e do tabaco, que atuando sinergicamente aumentam o risco do aparecimento do câncer de pulmão naquelas pessoas expostas aos dois. Em outras ocasiões, são múltiplos fatores atuando sobre o trabalhador dando como resultado o aparecimento de uma condição aguda, como se dá na inalação de certos gases provocando edema pulmonar agudo ou o caso de uma manifestação crônica, como é o caso da ação de várias poeiras irritantes pulmonares mais o fumo, causan- do bronquite crônica. Por outro lado existem dificuldades, muitas vezes intransponíveis para os médicos, para ter acesso ao nome dos componentes de inúmeros produtos com os quais os trabalhadores entram em contato e que são os agentes causais de sua doença. Muitas substâncias ocorrem em misturas e podem ser contaminantes de muitos pro- dutos, geralmente adotam nomes de fantasia, quando em uso nas fábricas. Apesar das dificuldades, é preciso empenho para obter os nomes genéricos ou sua denomi- nação química. Fundamentos A saúde e a doença são manifestações distintas, porém correlacionadas e resultantes da atividade vital do organismo, como parte do ambiente no qual está inserido: tanto o ambiente físico como o social. São características da saúde: