DIRETRIZES GERAIS PARA O EXERCÍCIO DA MEDICINA DO TRABALHO

DIRETRIZES GERAIS PARA O EXERCÍCIO DA MEDICINA DO TRABALHO 79 A concretização exata do caráter e do grau da reação e da lesão são sempre necessá- rios, para que se possam estabelecer medidas preventivas e terapêuticas corretas. É preciso, na determinação de uma doença ocupacional (profissional ou do tra- balho), que se investigue, com precisão, seus sintomas mais gerais, os simples e os iniciais, pois para o médico que examina o trabalhador, periodicamente, são esses os principais indícios de sua presença. Entretanto é preciso atentar para o fato de que as enfermidades de uma pessoa não são somente o resultado de um fenômeno biológico, mas também ambiental e que o adoecimento não é só um sofrimento somático, mas também psíquico. Esquematicamente, se distribuem as seguintes causas para os danos ocupacionais: - Traumáticas - traumatismos fechados ou abertos, contusões, fraturas, etc; - Físicas - níveis elevados de pressão sonora, ondas eletromagnéticas, radiações, tem- peraturas anormais, pressões hiperbáricas, etc; - Químicas - substâncias tóxicas, sensibilizantes, poeiras; - Biológicas - agentes de infecção, de infestação, alergênicos, etc, - Psicogênicas - estímulos fortes e prolongados; - Genéticas - por modificação de elementos hereditários, mutagenicidade e terato- genicidade. O diagnóstico clínico, em bases científicas e que leve ao parecer final, deve seguir três etapas fundamentais, assim distribuídas nos formulários dos exames médicos, que compõem o prontuário médico do trabalhador: 1 - No estudo da importância diagnóstica das informações e sintomas apresentados pelo trabalhador. 2 - No estudo da pessoa através da observação e da investigação semiológica (exame físico), ou seja, o emprego da técnica diagnóstica e dos exames complementares que auxiliarão na confirmação das hipóteses levantadas. 3 - No uso do raciocínio médico, para avaliar as particularidades de cada caso e esta- belecer a metodologia da diagnose, para chegar ao parecer. De acordo com os princípios que fundamentam o manejo da clínica médica, espera- se que os médicos examinadores, em cada caso de investigação diagnóstica, tenham como ponto de partida as seguintes orientações gerais: 1 - A doença é uma reação do organismo à sua lesão, por isso a análise clínica de cada caso e, em particular, em se tratando de Medicina do Trabalho, obriga a distinguir esses dois momentos, e ainda mais, revelar a tendência de adaptação à reação (croni- cidade). Por isso avaliações seqüenciais são fundamentais.