Publicação científica trimestral do CREMERJ - volume 2 - número 3 - 2023

54 Vacinação no idoso Ronaldo Rozenbaum Med. Ciên. e Arte , Rio de Janeiro, v.2, n.3, p.38-60, jul-set 2023 no calendário vacinal da criança, mais de 50% dos casos têm ocorrido nos adolescen- tes e adultos; estes últimos, quando infecta- dos, servem como reservatórios da doença, sendo responsáveis pela transmissão para crianças e, particularmente, bebês durante o primeiro ano de vida. As pessoas com mais de 60 anos apre- sentam maior risco de complicações rela- cionadas à coqueluche. Pneumonia, otite e complicações associadas à persistência da tosse podem ocorrer. Asma e fumo podem agravar a doença. A vacinação ou a história prévia de coqueluche durante a infância não confere proteção a longo prazo; por- tanto esta vacina está indicada para todos os adultos e os idosos. O tétano é uma doença infecciosa, não contagiosa, caracterizada por hipertonia da musculatura estriada, generalizada ou não; a contratura permanente pode se in- tensificar e causar o espasmo ou convulsão tônica, a qual é responsável pela maioria dos óbitos; sua letalidade de 35% a 40%, podendo ser ainda mais elevada no idoso. O tétano acidental ocorre nas pessoas que não foram vacinadas ou que receberam esquemas incompletos; é considerado um grande problema de saúde pública para muitos países subdesenvolvidos, inclusive o Brasil. Vacina contra o tétano, difteria e coqueluche do adulto O uso da vacina contra o tétano, a coqueluche e a difteria (dTp ou dTpa) está indicado para todos os adultos e ido- sos, mesmo para aqueles que receberam a vacina dupla bacteriana do tipo adulto (dT) ou a antitetânica (TT), independentemente do intervalo prévio. (57) As vacinas acelulares (dTpa) apresentammenos efeitos adversos. Para os idosos, não vacinados ou com histórico vacinal desconhecido, está re- comendado uma dose da dTpa ou dTp na data escolhida e duas de dT a serem ad- ministradas 2 meses, e 4 a 8 meses após a dose inicial. Para os idosos, com histórico vacinal incompleto, está recomendado uma dose da dTpa ou dTp a qualquer momento e com- pletar a vacinação básica com uma ou duas doses de dT, de forma a totalizar três doses de vacina contendo o componente tetânico. Para os idosos com esquema de vaci- nação básico completo, está recomendado reforço com dTpa a cada 10 anos. COVID-19 E VACINAÇÃO Os coronavírus compreendem um gru- po de vírus que podem levar a quadros clínicos que variam de resfriados comuns até doenças mais graves, como a síndrome respiratória do Oriente Médio (MERS), a síndrome respiratória aguda grave (SAR- S-CoV-1) e, mais recentemente, a Covid-19, causada pelo SARS-CoV-2. Assim como outros vírus, o SARS-CoV-2 pode sofrer mutações ao longo do tempo, em especial quando a circulação na população