Publicação científica trimestral do CREMERJ - volume 2 - número 3 - 2023

51 Med. Ciên. e Arte , Rio de Janeiro, v.2, n.3, p.38-60, jul-set 2023 Vacinação no idoso Ronaldo Rozenbaum eficácia na prevenção da NPH foi de 89% (IC 95% 68,7-97,1). (46) Análise interina da eficácia a longo prazo desta vacina sugeriu que a resposta imune e a eficácia na prevenção do HZ permaneceu alta durante 7 anos de follow up; (47) em outro estudo, a resposta imune permaneceu elevada por até 9 anos. (48) Estudos com o objetivo de avaliar a eficácia-efetividade e a longevidade da proteção conferida pela vacina recombi- nante contra herpes-zóster no mundo real são necessários; a eficácia tem variado conforme os estudos. (49,50) Administração da vacina contra herpes-zóster recombinante (VZR) O esquema recomendado é de duas doses pela via intramuscular: a primeira dose na data escolhida e a segunda dose em inter- valo de 2 a 6 meses após a primeira dose. Este esquema vacinal está recomendado para todos, independentemente de terem apresentado quadro prévio de HZ ou de vacinação prévia utilizando a vacina mais antiga de vírus vivo atenuado contra HZ. Caso a administração da segunda dose tenha atrasado mais de 6 meses após a primeira dose, a segunda dose poderá ser administrada a qualquer momento sem necessidade de reiniciar o esquema; en- tretanto a eficácia clínica neste cenário não foi estudada. Caso a segunda dose não tenha respeitado o intervalo mínimo de 1 mês após a primeira, a segunda dose deve ser repetida pelo menos 4 semanas após a dose administrada inadvertidamente. Nos pacientes imunocomprometidos que se beneficiariam de um esquema va- cinal acelerado com intuito de completar o esquema antes do início do tratamento imunossupressivo, a segunda dose pode ser administrada 1 a 2 meses após a pri- meira dose. (51) Esquema recomendado em condições de sistema imune comprometido (52) Transplantados de células-tronco hematopoiéticas (TCTH) A vacinação contra HZ com a vacina inativada recombinante está recomendada para os transplantados de células-tron- co hematopoiéticas com 18 anos ou mais de idade em esquema de duas doses com intervalo de 2 meses entre as doses. O momento da administração depende se o paciente recebeu um transplante autólogo ou alogênico; em ambas as situações é pre- ferível vacinar antes da descontinuação da terapia antiviral. Nos transplantes autólogos recomen- da-se administrar VZR pelo menos 3 a 12 meses após o transplante, dependendo do momento da descontinuação da terapia anti- viral profilática; (52) já a Sociedade Brasileira de Imunizações sugere administrar a VZR entre 2 a 6 meses após o TCTH. Nos transplantes alogênicos recomen- da-se administrar VZR pelo menos 6 a 12 meses após o transplante, dependendo do