Publicação científica trimestral do CREMERJ - volume 2 - número 3 - 2023

56 Vacinação no idoso Ronaldo Rozenbaum Med. Ciên. e Arte , Rio de Janeiro, v.2, n.3, p.38-60, jul-set 2023 A vacina RSVPreF3 (Arexvy, GSK) consiste em um antígeno proteico F recom- binante do RSV-F, baseado nos subtipos RSV-A, estabilizado na conformação de pré-fusão (preF) e adjuvante AS01E; este último é o mesmo utilizado na vacina re- combinante contra zóster da GSK (Shin- grix), mas em dose menor. A vacina RSVpreF (Abrysvo, Pfizer) consiste em um antígeno proteico recom- binante do RSV F, baseado nos subtipos RSV-A e RSV-B, estabilizado na confor- mação de pré-fusão (preF). A vacina é apresentada em um frasco de dose única de 120μg de componente antígeno preF liofilizado (60μg para RSV-A, 60μg para RSV-B) para ser reconstituído. Arexvy (GSK) é uma vacina com ad- juvante, enquanto a Abrysvo (Pfizer) não contém adjuvante; esta última é uma vacina bivalente, conferindo proteção contra o RSV-A e o RSV-B; embora o Arexvy (GSK) não seja tecnicamente bivalente, os ensaios demonstraram que ela protege contra as cepas A e B do RSV. O Centers for Disease Control (CDC) recomenda que os adultos com 60 anos ou mais, em decisão clínica compartilhada com o provedor de saúde, avaliem o benefício desta vacina. (60) Atualmente o esquema recomendado é de uma única dose, embora estudos estejam em andamento para avaliar a necessidade de doses adicionais em pessoas mais idosas; idealmente, a vacina deve ser administrada antes do início da temporada de outono e inverno da circulação do VSR. O melhor momento de prover a vacinação deve le- var em consideração que a sazonalidade habitualmente observada na circulação do VSR foi alterada pela pandemia de Covid-19 quando comparada aos níveis pré-pandêmicos. Nos adultos com 60 anos ou mais, uma dose da vacina contra o VSR proporciona proteção contra a doença pelo RSV duran- te pelo menos duas estações de inverno, quando o RSV normalmente circula. As diferenças dos critérios adotados na avaliação da eficácia das vacinas Arexvy e Abrysvo impossibilita uma comparação direta entre as duas vacinas. Os dados de eficácia da vacina Arexvy evidenciada por ensaio clínico de fase 3, randomizado, duplo-cego e controlado por placebo em participantes com 60 anos ou mais demonstraram que uma dose única da vacina GSK contra o VSR reduziu a doença sintomática do trato respiratório inferior por VSR em 82,6% durante a primeira temporada de VSR após a vacinação em comparação com um placebo, e em 56,1% durante a segunda temporada de VSR. A duração da eficácia da vacina além de duas temporadas de VSR após a vacinação é desconhecida. (61) Os dados de eficácia da vacina Abrysvo evidenciada por ensaio clínico de fase 3, randomizado, duplo-cego e controlado por placebo em participantes com 60 anos ou