Publicação científica trimestral do CREMERJ - volume 2 - número 2 - 2023

44 Esteatose Pancreática José Galvão-Alves e Bruna Cerbino de Souza Med. Ciên. e Arte , Rio de Janeiro, v.2, n.2, p.42-54, abr-jun 2023 “Lipomatose pancreática” é utilizada como sinônimo para substituição gordurosa do tecido exócrino, enquanto que a “pseu- do-hipertrofia lipomatosa” é usada para designar o pâncreas aumentado de volume, com seus ácinos substituídos por gordura, mas que, no entanto, nenhuma relação com obesidade é encontrada. Entretanto, a esteatose pancreática também se relaciona ao aumento do volume pancreático e nem sempre está relacionada à obesidade, o que se faz acreditar, na opinião dos autores, que a pseudo-hipertrofia lipomatosa seria uma condição extrema de deposição de gordura que, todavia, não se dissocia classicamente da esteatose (Quadro 1). PATOGENIA Macrófagos são células que participam da resposta imune inata do organismo, al- tamente dinâmicas, alternando entre os estados anti-inflamatório (M2) e pró-infla- matório (M1) nos tecidos residentes com fa- cilidade. No indivíduo magro, encontram-se em seu tecido adiposo células natural killer (NK) emacrófagos do tipoM2, responsáveis pela secreção de interleucina 10 (IL-10), a qual promove a manutenção do estado anti- -inflamatório e da sensibilidade à insulina. (9) A obesidade se caracteriza pela ativação crônica das vias inflamatórias, através da estimulação da lipólise e posterior libera- ção de ácidos graxos livres, e por fatores Quadro 1 Padronização dos termos comumente empregados para indicar esteatose pancreática proposta por Smits e van Geenen. Nomenclatura Definição Lipomatose pancreática Esteatose pancreática Termos gerais que podem ser empregados para todas as formas de acumulação de gordura pancreática Pseudo-hipertrofia lipomatosa Variante extrema na qual o pâncreas se encontra aumentado de volume, os ácinos sofrem lipossubstituição e nenhuma associação com obesidade é encontrada. Substituição gordurosa Dano às células pancreáticas acinares que resulta na morte destas e posterior substituição por adipócitos (usualmente irreversível) Infiltração gordurosa Infiltração pancreática por adipócitos causada pela obesidade (possivelmente reversível com redução do peso corporal e medicações apropriadas) Doença pancreática gordurosa não alcoólica Deposição de gordura pancreática relacionada com a obesidade e síndrome metabólica Esteatopancreatite gordurosa não alcoólica Pancreatite devido à acumulação de gordura pancreática