Publicação científica trimestral do CREMERJ - volume 2 - número 2 - 2023

ARTIGO DE REVISÃO | REVIEW ARTICLE 13 Med. Ciên. e Arte , Rio de Janeiro, v.2, n.2, p.13-24, abr-jun 2023 Doença do Refluxo Gastroesofágico Gastroesophageal reflux disease Luiz J. Abrahão Junior Professor Adjunto da Faculdade de Medicina da UFRJ Membro Titular da FBG e SOBED Presidente da Sociedade Brasileira de Motilidade Digestiva e Neurogastroenterologia RESUMO A doença do refluxo gastroesofágico (DRGE), considerada uma das afecções mais prevalentes em todo o mundo, compromete de forma significativa a qualidade de vida dos pacientes. Suas manifestações clínicas incluem pirose e regurgitação (sintomas típicos) e sintomas atípicos como dor torácica, tosse, manifestações otorrinolaringológicas (rouquidão, pigarro, laringite) e asma, dentre outras. Do ponto de vista endoscópico, é classificada em não erosiva, erosiva e complicada, quando ocorre ulceração, estenose ou metaplasia intestinal (esôfago de Barrett). O principal mecanismo fisiopatológico é o relaxamento transitório do esfíncter esofágico inferior (EEI), e a presença de hérnia hiatal pode agravar a doença. O principal método diagnóstico é a endoscopia digestiva alta, sendo necessário em alguns casos duvidosos o emprego da esofagomanometria e pHmetria esofágica de 24 horas. O tratamento baseia-se em medidas comportamentais e em antissecretores, sendo estes últimos representados pelos inibidores da bomba de prótons e, mais recentemente, os bloqueadores da bomba de potássio. Em raros casos a cirurgia antirrefluxo está indicada. Palavras-chave: doença do refluxo gastroesofágico, esofagite. ABSTRACT Gastroesophageal reflux disease (GERD), considered one of the most prevalent conditions worldwide, significantly impair the quality of life. Its clinical manifestations include heartburn and regurgitation (typical symptoms) and atypical symptoms such as chest pain, cough, otorhinolaryngological manifestations (hoarseness, throat clearing, laryngitis) and asthma, among others. From an endoscopic point of view, it is classified as non-erosive, erosive and complicated, when ulceration, stenosis or intestinal metaplasia occurs (Barrett's esophagus). The main pathophysiological mechanism is transient relaxation of the lower esophageal sphincter (LES) and the presence of hiatal hernia may aggravate the disease. The main diagnostic method is upper gastrointestinal endoscopy, and in some doubtful cases it is necessary to use esophageal manometry and 24h esophageal pH-metry. Treatment is based on behavioral and antisecretory measures, the latter being represented by proton pump inhibitors and, more recently, potassium pump blockers. In rare cases, anti-reflux surgery is indicated. Keywords: gastroesophageal reflux disease, esophagitis. Correspondência Luiz J. Abrahão Junior Rua Visconde de Pirajá, 550/sala 1103 - Ipanema Rio de Janeiro – RJ CEP: 22410-002 E-mail: ljabrahao@gmail.com INTRODUÇÃO A doença do refluxo gastroesofágico (DRGE), considerada uma das afecções mais prevalentes em todo o mundo, compromete de forma significa- tiva a qualidade de vida dos pacientes. Estima-se que a doença afete cerca de 12% da população brasileira, (1) representando significativo proble- ma de saúde pública visto o elevado custo em exames complementares e medicamentos.