Publicação científica trimestral do CREMERJ - volume 2 - número 2 - 2023

72 Heterogeneidade da Síndrome de Sjögren: Estado da arte para a prática clínica Mirhelen Mendes de Abreu Med. Ciên. e Arte , Rio de Janeiro, v.2, n.2, p.55-76, abr-jun 2023 pacientes com SS requer um tratamento integrado multidisciplinar, conduzido pelo reumatologista, haja vista que SS é uma prerrogativa desta especialidade. Sintomas de Sicca O tratamento dos sintomas de sicca é crucial para melhorar a qualidade de vida dos pacientes com SS. De modo geral, trata- mentos farmacológicos e não farmacológicos objetivam preservar, substituir e estimular secreções glandulares, reduzindo a infla- mação. O ressecamento ocular é o sintoma de maior impacto sobre a qualidade de vida entre pacientes com SS. Como princípio geral, o manejo do olho seco deve ser adap- tado à gravidade do quadro e à resposta do paciente a cada tratamento adotado. Evitar secagemou vento e usar óculos de proteção pode ser útil. Limitar o tempo de exposição a atividades como ler, dirigir ou usar computador pode melhorar o descon- forto dos olhos. Alémdisso, limitar, ou evitar, quando possível, medicamentos que reduzam a produção lágrima (Tabela 1) pode prevenir a exacerbação de sintomas de xerostomia. Na blefarite, antibióticos tópicos ou te- traciclinas orais em baixas doses podem ser indicados para diminuir a colonização bacteriana das margens palpebrais. Tratamento farmacológico de primeira linha para olho seco relacionado à SS é baseado em gotas de lágrima artesanais e pomadas lubrificantes. Corticosteroide tópico no manejo de pacientes com SS com comprometimento ocular moderado ou grave da doença pode ser útil, se ad- ministrado com parcimônia. Ciclosporina tópica, isoladamente ou em associação com esteroides tópicos, tem proporcionado uma melhora significativa de sinais e sintomas oculares associados à inflamação crônica. Pilocarpina oral e a cevimelina são agonista dos receptores muscarínicos atuando como secretagogos glandulares lacrimal e salivar. Demonstram efetividade na redução dos sintomas de olho seco. A boca seca é um sintoma muito comum e irritante em pacientes com SS. Como me- dida preventiva, todos os pacientes devem ser instruídos a evitar fatores que agravam os sintomas de boca seca, como medica- mentos xerogênicos e cafeína, interrupção absoluta do tabagismo e bebidas alcoólicas. Além disso, doenças concomitantes que possam levar à respiração bucal e secagem adicional da cavidade oral (por exemplo, sinusite ou rinite) devem ser prontamente identificadas e tratadas. Medidas locais usadas para reduzir sintomas de secura incluem beber ou gargarejar frequentemen- te com água durante o dia, uso de agentes estimulantes mecânicos gustativos (por exemplo, mastigação de doces sem açúcar) para aumentar o fluxo salivar, umidificar o ambiente e usar um substituto de saliva para manter a via oral lubrificada. Pacientes com SS têm um aumento do risco de desenvolver cárie e doença perio- dontal. Assim, devem ser encorajados a fa- zer exames dentários regulares, reforçar a