Publicação científica trimestral do CREMERJ - volume 2 - número 2 - 2023

89 Med. Ciên. e Arte , Rio de Janeiro, v.2, n.2, p.87-92, abr-jun 2023 Uso tardio de fibrinolítico em empiema pleural em paciente pediátrico: relato de caso Annestella de Lima Pinto et al. direito, e condensação em terço inferior do pulmão esquerdo. ÀUS de tórax observou- -se derrame pleural moderado à direita. Na TC de tórax evidenciou-se condensação ex- tensa em pulmão direito e derrame pleural à direita e pequena condensação e atelectasia em terço inferior de pulmão esquerdo. A criança foi internada com diagnós- tico de sepse de foco pulmonar (pneumo- nia extensa em pulmão direito e derrame pleural à direita e pneumonia em pulmão esquerdo), sendo instituída antibioticote- rapia endovenosa (cefepime e vancomicina por 20 dias) e foi realizada pela equipe da Cirurgia Pediátrica, toracostomia à direita com drenagem pleural fechada, que per- maneceu por 19 dias. Não foi necessário suporte de oxigênio após a toracostomia. O líquido pleural (LP) tinha aspecto amarelado e com grumos. Inadvertida- mente, não foi enviada a amostra do LP para o laboratório, com a finalidade de realização de bioquímica e celularidade. No entanto, foi encaminhada para a realização de cultura e antibiograma que confirmou positividade para Staphylococcus hominis ssp hominis, sensível à vancomicina. No décimo dia de internação, a paciente se encontrava com melhora clínica e labo- ratorial e, apesar de estar em tratamento da pneumonia e do derrame pleural à direita, mantinha redução importante do volume pulmonar na radiografia de tórax (Figura 1). Foi repetida a TC de tórax, que demons- trou imagem de pneumonia necrosante com espessamento pleural e área extensa Figura 1 Radiografia incidência anteroposterior sugestiva de debris, sendo iniciado, pela equipe da CIPE, o protocolo com instilação intrapleural de alteplase durante 2 dias consecutivos. A radiografia de tórax, após 3 dias do uso da alteplase, indicou melhora significativa na expansão pulmonar à direita (Figura 2). Figura 2 Radiografia incidência anteroposterior