Publicação científica trimestral do CREMERJ - volume 2 - número 2 - 2023

71 Med. Ciên. e Arte , Rio de Janeiro, v.2, n.2, p.55-76, abr-jun 2023 Heterogeneidade da Síndrome de Sjögren: Estado da arte para a prática clínica Mirhelen Mendes de Abreu Coloração ocular A avaliação da superfície ocular é rea- lizada por um oftalmologista experiente através da instilação tópica de corantes para determinar a integridade das cama- das de epitélio da córnea e conjuntiva. (14-17) A fluoresceína é usada para determinar a integridade do epitélio corneano, enquanto rosa-bengala é usado para avaliar a inte- gridade da conjuntiva. Sialometria A produção de saliva total não esti- mulada é avaliada coletando-se a saliva do paciente em um tubo calibrado por 15 minutos seguindo o protocolo de coleta de saliva elaborado por Navazesh e Kumar. (14,15) A taxa de ≤0,1mL/min de uma saliva inteira não estimulada é considerada patológica. Da mesma forma que outras doenças autoimu- nes complexas, o diagnóstico de SS requer elevado grau de suspeição clínica após a exclusão de diagnósticos alternativos. Anamnese e exame físico completos são necessários para identificar sintomas e sinais sugestivos de manifestações exó- crinas e sistêmicas da SS. Os achados clínicos serão, então, integrados com os laboratoriais e/ou testes específicos para confirmar a suspeita clínica. Os critérios de classificação podem contribuir com a formulação da hipótese diagnóstica de SS e facilitar o diagnóstico diferencial com outras doenças autoimunes ou não autoimunes que mimetizem SS. Instrumentos de medida Tão importante quanto as medidas ob- jetivas é a avaliação dos sintomas da SSp centrada na percepção do paciente, (18) tan- to para determinar a melhora clínica em ensaios clínicos quanto para observar a evolução do paciente na prática clínica. Dentre os instrumentos, tem-se o Eular Sjögren's Syndrome Patient Reported In- dex (ESSPRI) e o Profile of Fatigue and Discomfort (Profad), e a sua versão curta Profile of Fatigue and Discomfort - Sicca Symptoms Inventory (Profad-SSI). Tais instrumentos são adaptados e validados para a cultura da linguagem brasileira. (18,19) Comparações entre Profad, SSI e Esspri mostraram que todos se correlacionam significativamente entre si. O EULAR SS Disease Activity Index (ESSDAI) é um índice clínico de atividade de doença. Inclui 12 domínios (constitucional, linfadenopatia, glandular, articular, cutâneo, pulmonar, renal, muscular, sistema nervoso periférico, sistema nervoso central, hemato- lógico e biológico), dividido em3 a 4 níveis de atividade. Aversão em língua portuguesa do ESSDAI mostrou-se adaptável, reprodutível e válida para a cultura brasileira. (18,19) TRATAMENTO As recomendações brasileiras e inter- nacionais apresentam em comum o alvo na qualidade de vida, alívio dos sintomas e tratamento direcionado às síndromes clínicas manifestas. (14–17,20) O manejo de