Publicação científica trimestral do CREMERJ - volume 2 - número 2 - 2023

28 Hepatite alcoólica Bernardo da Cruz Junger de Carvalho et al. Med. Ciên. e Arte , Rio de Janeiro, v.2, n.2, p.25-41, abr-jun 2023 proteínas da matriz extracelular, que se acumulam no espaço de Disse, iniciando a fibrose pericelular, que progride como fi- brose septal, levando à cirrose hepática. (3,12) QUADRO CLÍNICO A história de etilismo é crucial para o diagnóstico, mas nem sempre está clara. Para facilitar essa conclusão, criaram-se questionários como o CAGE (Tabela 2) e o AUDIT. (13) Por vezes, o paciente terá cessado o consumo de álcool em até 8 semanas antes do início dos sintomas e esse fato não deve excluir o diagnóstico. O sinal cardinal da síndrome é o sur- gimento de icterícia. Esse e outros sinais e sintomas estão listados na Tabela 3. Tabela 2 Questionário CAGE Questionário CAGE Já sentiu que deveria parar de beber ou diminuir a quantidade? C ut down Criticam seu modo de beber? A nnoyed Já se sentiu culpado por beber? G uilty Já bebeu ao acordar pela manhã para diminuir o nervosismo ou a ressaca? E ye-opener Sim =1 / não = 0 Score > 2 = consumo de álcool significativo Tabela 3 Sinais e Sintomas Sinais e Sintomas Icterícia surgida até 3 meses antes da apresentação Anorexia Febre (só deve ser atribuída à HA após exclusão de outras causas infecciosas) Dor em andar superior de abdome Aumento do volume abdominal por ascite Encefalopatia hepática no paciente com cirrose ou HA grave Sinais de desnutrição Perda de massa muscular / diminuição da força de preensão Sintomas de abstinência: insônia, ansiedade, diaforese, tremores, palpitação, convulsão Alucinações visuais (zoopsia) Hipertrofia de parótidas; ginecomastia; telangiectasias; contratura de Dupuytren; rarefação de pelos