Publicação científica trimestral do CREMERJ - volume 2 - número 2 - 2023

61 Med. Ciên. e Arte , Rio de Janeiro, v.2, n.2, p.55-76, abr-jun 2023 Heterogeneidade da Síndrome de Sjögren: Estado da arte para a prática clínica Mirhelen Mendes de Abreu A disfunção da glândula lacrimal cau- sa anormalidades quantitativas do filme lacrimal, levando à inflamação crônica da superfície ocular. Síndrome do olho seco, também conhecida como ceratoconjuntivite seca, pode causar um amplo espectro de sinais e sintomas caracterizados por fotos- sensibilidade, eritema, prurido ou sensação de corpo estranho. Os sintomas oculares são agravados por atividades como piscar, ler, usar aparelhos de computador, dirigir ou assistir televisão. Além disso, os sintomas oculares são agravados por ambientes ven- tosos, empoeirados, esfumaçados ou secos. É digno de nota que sintomas de resseca- mento ocular e oral são muito comuns na prática clínica, e são mais frequentes que a SS, principalmente entre idosos. Conse- quentemente, o diagnóstico diferencial deve incluir diferentes condições responsáveis pela redução da secreção lacrimal e/ou salivar (Tabela 2). Tabela 2 Diagnóstico diferencial de condições associadas ao ressecamento da boca e/ou dos olhos (11) Fármacos (muitos) Causa mais comum, especialmente entre pacientes idosos. Principalmente relacionada a ações anticolinérgicas e/ou simpaticomiméticas (por exemplo, antidepressivos, benzodiazepínicos, agentes antiespasmódicos, betabloqueadores, anti-histamínicos, diuréticos, opioides etc.). Pode agravar os sintomas de sicca em doentes com SS. Envelhecimento A produção salivar de alimentos e lágrimas diminui em um paciente idoso (risco aumentado em indivíduos expostos a múltiplos medicamentos) Neuropática Estímulo reduzido das glândulas exócrinas (por exemplo, diabetes, doença de Parkinson, esclerose múltipla) Desidratação Diminuição da produção de saliva (por exemplo, diabetes mellitus , diuréticos, doença renal em estágio terminal, percepção da sede prejudicada etc.) Remoção cirúrgica das glândulas salivares Causa iatrogênica Radioterapia de cabeça e pescoço Danos às glândulas lacrimais e/ou glândulas salivares Tabagismo O tabagismo prolongado altera significativamente a taxa de saliva e o pH salivar Abuso de álcool Danos da mucosa e glândulas salivares Ambiente seco/ventoso Aumento da evaporação da lágrima e da saliva Sialadenite pelo vírus da hepatite C Pode causar aumento das glândulas salivares e redução da produção salivar Doença das glândulas salivares do HIV Relacionado com infiltração linfocítica ou com uso de determinados medicamentos antirretrovirais Estresse, depressão e ansiedade Por influência de atividade simpática que controla a secreção salivar