Publicação científica trimestral do CREMERJ - volume 2 - número 2 - 2023

69 Med. Ciên. e Arte , Rio de Janeiro, v.2, n.2, p.55-76, abr-jun 2023 Heterogeneidade da Síndrome de Sjögren: Estado da arte para a prática clínica Mirhelen Mendes de Abreu Biomarcadores Biomarcadores além de serem medidas quantitativas para permitir um diagnóstico mais preciso, também podem ser usados para avaliar um processo de doença, bem como monitorar a(s) resposta(s) ao trata- mento. (14-17) De fato, os biomarcadores podem ser considerados como a base para a terapia. Anticorpos antinucleares (FANs), fator reu- matoide (FR) e Autoanticorpos Ro/SSA e La/SSB são sorologias típicas encontradas em até 85% dos pacientes com SS. Por isso, eles haviam sido incluídos como itens de critérios de SS em classificações anteriores. No entanto, foram considerados demasiada- mente inespecíficos e, consequentemente, foram excluídos dos critérios ACR/EULAR de 2016. (14) Além disso, deve-se notar que alguns pacientes podemapresentar anti-Ro/ SSA e/ou anticorpos anti-La/SSB apesar de um teste FAN de imunofluorescência negativo. Anticorpos anti-Ro/SSA e an- ti-La/SSB são considerados os principais marcadores imunológicos da SS e podem ser encontradas em 33% a 74% e 23% a 52%dos pacientes comSS, respectivamente. Estudos Grupo de Consenso Europeu Americano de 2002 (AECG) Grupo de Consenso Europeu Americano de 2012 (AECG) Critérios de Classificação ACR/ Eular 2016 Item V. Glândula salivar (fluxo salivar não estimulado ≤1,5mL/15min) e/ou sialografia parotídea com sialectasias difusas sem obstrução e/ou anormalidades específicas à cintilografia salivar 5. Taxa de saliva total não estimulada (<0,1 mL/min, conforme descrito por Navazesh e Kumar); escore 1 Item VI. Positividade aos autoanticorpos (anti-Ro/SSA e/ou La/SSB) Classificação: SS primário [qualquer 4 dos 6 itens, com positividade para o item IV ou VI OU qualquer um dos 3 dos 4 critérios objetivos (III a VI)]; SS secundária (doença potencialmente associada + presença do item I OU item II + qualquer 2 entre os itens III a V) Classificação (somente para SS primária): indivíduos com sinais/ sintomas sugestivos de SS + pelo menos 2 dos 3 objetivos Exclusão: história de tratamento radioterápico de cabeça e pescoço; presença de hepatite C; SIDA; sarcoidose; amiloidose; doença relacionada à IgG4 Classificação: um escore ≥4 dos 5 itens do critério em qualquer paciente com pelo menos um sintoma de doença ocular (ver item I dos critérios da AECG 2002) ou secura oral (ver item II dos critérios da AECG 2002, com exceção de "aumento das glândulas salivares"); ou em situações em que haja suspeita de SS pelo questionário European League Against Rheumatism SS Disease Activity Index (ESSDAI) (pelo menos um domínio com um item do questionário positivo) Exclusão: história de tratamento de radiação de cabeça e pescoço, hepatite C, AIDS, sarcoidose, amiloidose, doença relacionada à IgG4. Tabela 4 (continuação)