Publicação científica trimestral do CREMERJ - número 4 - 2022

70 Atualização em Câncer de Mama Maurício Magalhães Costa Med. Ciên. e Arte , Rio de Janeiro, v.1, n.4, p.55-73, out-dez 2022 Outra técnica é a radioterapia guiada por imagem (IGRT), que surgiu da neces- sidade de localizar de forma mais precisa o tumor ou os órgãos internos, acometidos pela doença, no momento do tratamento, de modo que ocorra uma melhor correlação com as imagens de referência. O objetivo da IGRT é garantir com a maior precisão possível que o tumor estará dentro do campo de irradiação em todos os dias do tratamento, uma vez que eles podem mudar de posição entre os trata- mentos, ou ainda em ummesmo tratamento. Isso pode ocorrer devido aos movimentos respiratórios, ao preenchimento ou esva- ziamento de alguns órgãos, ou mesmo por pequenas alterações de posicionamento de um dia para o outro. A IGRT envolve radioterapia conforma- da guiada por imagem, como tomografia, ultrassom e raios X, realizados diariamente na sala de tratamento, antes do procedi- mento radioterápico. A imagem obtida é comparada com a imagem realizada no processo de planejamento e então são feitos os ajustes necessários. Isso permite maior precisão no tratamento, poupando os tecidos normais adjacentes. Em alguns casos, os médicos implantam pequenos marcadores no tumor, ajudando a visualizar a movi- mentação do tumor ou dos órgãos. (21) TERAPIA-ALVO A terapia-alvo, também chamada de tratamento de precisão, corresponde a um tratamento personalizado, de acordo com o tipo de câncer da paciente, agindo sobre alvos moleculares específicos do tumor. Essa recente alternativa apresenta maior eficácia e menos efeitos colaterais, pois age especificamente na proteína e atinge as células cancerosas, causando danos menores nas células saudáveis, em com- paração commedicamentos convencionais. A terapia-alvo age com o objetivo de inibir a ação das células cancerosas e reduzir o crescimento tumoral. A imunoterapia inclui tratamentos que agem de diferentes formas. Alguns esti- mulam o sistema imunológico do corpo, de uma forma muito geral, enquanto outros ajudam o sistema imunológico a atacar especificamente as células cancerígenas. (22) As terapias-alvo diferem da quimiote- rapia padrão em vários pontos: ƒ Agem em locais moleculares específicos associados ao câncer, ao passo que a quimioterapia age de maneira geral em todas as células (normais e cancerosas) que estão em proliferação acelerada. ƒ A maior parte das terapias-alvo são citostáticas (isto é, bloqueiam a proli- feração tumoral), ao passo que a qui- mioterapia padrão é citotóxica (isto é, matam as células). ƒ As terapias-alvo são atualmente o foco do desenvolvimento de medicamen- tos no combate ao câncer. Elas são a pedra angular da medicina de preci- são, uma forma de medicina que usa