Publicação científica trimestral do CREMERJ - número 4 - 2022

88 Enteropatia induzida por Olmesartana – uma causa pouco conhecida de diarreia crônica Bruna Cerbino e José Galvão-Alves Med. Ciên. e Arte , Rio de Janeiro, v.1, n.4, p.86-92, out-dez 2022 Solicitada genotipagempara HLA-DQ2/ DQ8, mostrou-se positivo para DQ2. Diante da síndrome consumptiva apresentada pelo paciente, o qual se encontrava muito emagrecido, foram solicitadas tomografias e cápsula endoscópica, a fim de realizar rastreio para neoplasias, o qual foi negati- vo. A enteroscopia por cápsula identificou a presença de edema e alteração do padrão vilositário dos segmentos proximais do delgado, além de trânsito acelerado (Fi- guras 1 a 3). Afastada etiologia infecciosa através de painel molecular (Figura 4). Isto posto, a suspeita de enterite por ol- mesartana foi cogitada e o paciente teve sua terapia anti-hipertensiva substituída por anlodipino, além de receber aporte nutricional via parenteral e prednisona 40mg/dia. Logo após a interrupção da medicação, houve a cessação dos episódios diarreicos. Paciente recebeu alta hospitalar com hábito intestinal normal. Ademais a redução gradual do corticoide, nenhuma medicação foi necessária após a resposta clínica obtida com a suspensão da olme- sartana. Apresentou durante o seguimento ambulatorial ganho ponderal significativo, retornando à faixa de índice de massa cor- pórea prévia, compatível com sobrepeso, e realizou nova endoscopia após 6 meses, que comprovou a completa reepitelização da mucosa intestinal (Figuras 5 a 7). O glúten foi gradualmente reintroduzido à sua dieta, sem novas queixas. Tabela 2 Exames complementares na investigação etiológica do quadro diarreico. Exame Resultado Valor de Referência Antitransglutaminase IgA 0,80 Não reagente: < 7 U/ml Antiendomísio IgA < 1/10 Negativo: < ou = 1/10 Anti-HIV 1 & 2 0,050 Não reagente IgA sérica 395 83 – 406mg/dL Calprotectina 26 < 50mg/Kg Cromogranina A 5,6 < 3 nmol/L VHS 6 < 20 mm/h FAN Reagente (1: 640) Nuclear pont. fino denso Não reagente VHS: velocidade de hemossedimentação; FAN: fator antinuclear