Publicação científica trimestral do CREMERJ - número 4 - 2022

59 Med. Ciên. e Arte , Rio de Janeiro, v.1, n.4, p.55-73, out-dez 2022 Atualização em Câncer de Mama Maurício Magalhães Costa Terapia de reposição hormonal (TRH) Os sintomas da menopausa podem ser graves em muitas mulheres. A TRH alivia esses sintomas e pode melhorar a qualidade de vida. Collaborative Group on Hormonal Factors in Breast Cancer analisou os efeitos a longo prazo da TRH, considerando a idade na primeira utilização e a duração do uso e o tempo decorrido desde a última utilização. Por sua vez, comparou o estrogênio isolado versus a não utilização e a terapia combi- nada (estrogênio e progesterona) versus a não utilização. Os dados mostraram que, comparando comnão usuárias, as mulheres que iniciaram TRH logo após a menopausa tiveram risco significativamente aumentado de câncer da mama invasor. Os riscos re- lativos foram maiores para as usuárias de terapia combinada, versus não usuárias, do que para as usuárias de estrogênio isolado. Não houve aumento no risco de câncer de mama para TRH tomado por menos de um ano. Os riscos aumentaram com a duração do tratamento de TRH e foram visivelmente maiores se tomados por mais de cinco anos. Mas os riscos diminuíram quando o TRH foi interrompido. Em ex-usuárias de TRH, os riscos relativos foram mais baixos do que em usuárias atuais. (9,10) Obesidade Quanto maior o tecido gorduroso, maior o risco de câncer de mama. Mulheres com índice de massa corporal (IMC) acima de 33kg/m 2 apresentam 27% mais risco que mulheres com IMC normal. Este risco é ain- da maior emmulheres após a menopausa. (11) Além da inflamação crônica, os especia- listas destacam outros processos biológicos que explicam a relação: a) Desregulação da morte das células. Depois de algum tempo, as células se programam para morrer. O processo é natural e conhecido como apoptose celular. Estudos mostram, no entanto, que a obesidade pode desregular esse processo – o que contribui para que células disfuncionais permaneçam no organismo. b) Obesidade. Contribui para a secreção de substâncias pró-inflamatórias. Essas substâncias promovem o crescimento de células com perfil mais cancerígeno. c) Aumento de vasos sanguíneos. A obe- sidade favorece a formação de vasos sanguíneos, num processo conhecido como angiogênese. Os tumores acabam usando esses novos vasos sanguíneos para sua nutrição. d) Excesso de gordura abdominal. Um dos fatores que contribuem para o câncer é o excesso de gordura na região abdomi- nal. A gordura nessa região se trans- forma em um órgão endócrino, capaz de produzir hormônios e estimular a multiplicação celular. e) Mudança na microbiota intestinal. Es- tudos tambémmostram que a obesidade contribui para uma mudança no per- fil das bactérias que compõem o trato