Publicação científica trimestral do CREMERJ - número 4 - 2022

63 Med. Ciên. e Arte , Rio de Janeiro, v.1, n.4, p.55-73, out-dez 2022 Atualização em Câncer de Mama Maurício Magalhães Costa mamografia em rastreamento de mulheres de alto risco. As recomendações para rastreamento são: ƒ Mulheres de baixo risco y Mulheres de baixo risco não têm histórico pessoal ou familiar de cân- cer de mama ou lesões precursoras (hiperplasias atípicas), semmutação genética conhecida, e não fizeram radioterapia prévia na região do tó- rax antes dos 30 anos. y Rastreamento anual entre 40 e 74 anos de idade, se possível, com ma- mografia com técnica digital. Acima de 75 anos, deve-se considerar a ex- pectativa de vida. Ultrassonografia e ressonância devem ser exames complementares à mamografia. ƒ Mulheres de alto risco y Mulheres portadoras de mutação no gene BRCA1 ou BRCA2 têm parente de primeiro grau (pai, irmão, irmã) com uma mutação do gene BRCA1 ou BRCA2 , fizeram radioterapia prévia na região do tórax entre 10 e 30 anos de idade, têm síndrome de Li-Fraumeni, síndrome de Cowden ou parentes de primeiro grau com uma dessas síndromes. y Iniciar mamografia, se possível di- gital, aos 30 anos, repetindo anual- mente. Intercalar a cada 6 meses com ressonância magnética. Recomenda- -se associar à ultrassonografia. ƒ Situações especiais y Mulheres de baixo risco abaixo de 40 anos Não existe recomendação para ras- treamento em mulheres de baixo risco. Primeiramente pelo risco ex- tremamente baixo de se diagnosticar câncer de mama nesta faixa etária. Associa-se a isso a baixa acurácia deste exame em mulheres jovens, o que determina um número elevado de imagens adicionais e exames complementares. y Mulheres de baixo risco acima de 75 anos Não existe consenso entre o limite da idade de rastreamento, nem o intervalo ideal, porém sabe-se que a idade é o principal fator de risco para desenvolvimento de câncer de mama, apresentando um crescimento exponencial após os 60 anos. Ao se determinar a indicação de rastrea- mento, deve-se considerar a expec- tativa de vida, as doenças associadas e os riscos de óbito pelo câncer. TIPOS DE BIÓPSIAS PARA DIAGNÓSTICO DO CÂNCER DE MAMA Existem vários tipos de biópsias, como biópsia de aspiração por agulha fina, bióp- sia por agulha grossa e biópsia cirúrgica, cada uma com seus prós e contras. A es- colha do tipo de biópsia depende de cada