Publicação científica trimestral do CREMERJ - número 4 - 2022

ARTIGO DE REVISÃO | REVIEW ARTICLE 31 Med. Ciên. e Arte , Rio de Janeiro, v.1, n.4, p.31-44, out-dez 2022 Nefrotoxicidade – Aspectos Básicos Nephrotoxicity – basic aspects Caroline Azevedo Martins Profa. Adjunta de Nefrologia da Universidade Federal do Estado do Rio de Janeiro - UNIRIO Mauricio Younes-Ibrahim Membro Titular da Academia Nacional de Medicina Prof. Titular de Nefrologia da Universidade do Estado do Rio de Janeiro - UERJ Coordenador do Curso de Nefrologia da PUC-Rio RESUMO A lesão renal induzida por fármacos é um evento adverso frequente que contribui para a morbimortalidade e aumenta a necessidade de cuidados de saúde. A prevalência real da nefrotoxicidade na prática clínica é desconhecida visto não haver consenso na sua definição, sendo variados os conceitos empregados para descrever lesão renal nefrotóxica. A adoção de critério clínico baseado em fenótipos pode ajudar tanto no diagnóstico como na detecção precoces. A doença renal induzida por medicamentos tem patogênese que varia em função da estrutura do fármaco, das diferentes porções do néfron afetadas e da existência de comorbidades em múltiplos grupos de risco. Pesquisas na busca de biomarcadores de nefrotoxicidade visam detectar precocemente as lesões renais bem como a existência de predisposição genética para estes eventos, o que será útil para detectar precocemente, identificar os indivíduos suscetíveis e, provavelmente, reduzir os riscos para o uso dos fármacos. Palavras-chave: Doença renal induzida por fármacos; Diagnóstico clínico e fenotípico; Ações preventivas ABSTRACT Drug-induced kidney injury is a frequent adverse event that contributes to morbidity and mortality and increases the need for health care. The real prevalence of nephrotoxicity in clinical practice is unknown because there is no consensus on its definition, and the concepts used to describe renal nephrotoxic injury vary. The adoption of a clinic criteria based on phenotypes can help both in diagnosis and in early detection. Drug-induced kidney disease has a pathogenesis that varies depending on the structure of the drug, the different portions affected in the nephron, and the existence of comorbidities in multiple risk groups. Researches in the search for biomarkers of nephrotoxicity aim to detect renal lesions early, as well as the existence of a genetic predisposition for these events, which will be useful for early detection, identifying susceptible individuals and, probably, reducing the risks for the use of drugs. Keywords: Drug-induced kidney disease; Clinical and phenotypic diagnosis; Preventive actions Correspondência Mauricio Younes-Ibrahim Faculdade de Ciências Médicas Hospital Universitário Pedro Ernesto Boulevard 28 de Setembro, 77 - Vila Isabel Rio de Janeiro - RJ CEP: 20551-030 E-mail: myounes.trp@terra.com.br INTRODUÇÃO A nefrotoxicidade induzida por fármacos é mais reconhecida por ser um fator determinante de injúria renal aguda (IRA) e de doença renal crônica (DRC). (1) A citotoxicidade renal medi- camentosa tem amplo espectro fisiopatológico, como resultado de danos celulares em diferen- tes porções e segmentos dos néfrons, causados mediante diferentes mecanismos, relacionados a variados tipos de medicamentos. As prescrições médicas devem levar em consideração as carac- terísticas farmacocinéticas e farmacodinâmicas