Publicação científica trimestral do CREMERJ - número 3 - 2022

12 Nova abordagem da fibrose pulmonar idiopática Cláudia Henrique da Costa et al. Med. Ciên. e Arte , Rio de Janeiro, v.1, n.3, p.7-20, jul-set 2022 Quadro 1 Padrões da tomografia de alta resolução na fibrose pulmonar idiopática Padrão da TCAR PIU PIU provável Indeterminado para PIU Achados sugestivos de diagnóstico alternativo Nível de confiança na histologia do padrão PIU Confiante (>90%) Alta confiança (70% a 89%) Baixa confiança (51% a 69%) Baixa para muito baixa confiança (<50%) Distribuição Predomínio basal e subpleural; Frequentemente heterogênea; Ocasionalmente difusa; Pode ser assimétrica Predomínio basal e subpleural; Frequentemente heterogênea (áreas de reticulação e bronquiectasias de tração intercaladas com áreas de pulmão normal) Distribuição difusa e sem o predomínio subpleural Predomínio peribroncovascular poupando o espaço subpleural; Distribuição perilinfática; Acometimento preferencial dos lobos superiores ou médio; Preservando o espaço subpleural. Achados Favo de mel ( honeycombing ), com ou sem bronquiectasias de tração; Opacidades reticulares no septo interlobular; Leve opacidade em vidro fosco, superposta ao padrão reticular; Pode ter ossificação pulmonar Opacidades reticulares com bronquiectasias ou bronquiectasias de tração; Leve opacidade em vidro fosco; Ausência de áreas de preservação subpleural TCAR com características de fibrose que não sugerem etiologia específica Consolidações; Atenuação em mosaico; Opacidades em vidro fosco predominante; nódulos; micronódulos centrolobulares; cistos pulmonares; placas pleurais; linfonodos; derrame pleural Fonte: Adaptado de Raghu G, et al. (11) Legenda: TCAR= tomografia computadorizada de alta resolução; PIU = pneumonia intersticial usual AVALIAÇÃO FUNCIONAL A FPI caracteristicamente evolui com síndrome restritiva, no entanto, pacientes com doença em fases muito precoces ou em associação com enfisema pulmonar podem apresentar espirometria normal ou muito pouco alterada. Nesses casos a avaliação da capacidade de difusão pode ajudar, pois costuma estar reduzida. Embora os testes de função pulmonar não contribuam para o diagnóstico, apresentam grande valor no acompanhamento dos pacientes. (12)