Publicação científica trimestral do CREMERJ - número 3 - 2022

ARTIGO DE REVISÃO | REVIEW ARTICLE 36 Med. Ciên. e Arte , Rio de Janeiro, v.1, n.3, p.36-48, jul-set 2022 Bradiarritmias: do diagnóstico ao tratamento Bradyarrhytmias: from diagnosis to treatment Luiz Eduardo Montenegro Camanho 1 Gustavo Vignoli dos Santos 1 Isabelle Mendes Rodrigues Salomão 1 1 Hospital Pró-Cardíaco – Rio de Janeiro RESUMO As bradiarritmias, que são os distúrbios do ritmo que cursam com frequência cardíaca baixa (menor que 60 bpm), representam uma causa frequente de atendimento na sala de emergência e de elevada relevância na prática clínica. O adequado reconhecimento clínico e eletrocardiográfico desta condição é fundamental diante da prevalência elevada com que ocorre. Neste capítulo, serão revisadas os principais aspectos clínicos, formas de apresentação, diagnóstico eletrocardiográfico e conduta terapêutica mais adequada para cada paciente. Esta última envolve medidas não farmacológicas até a indicação de marcapasso provisório ou definitivo. Palavras-chave: bradicardia, arritmia, marcapasso, síncope. ABSTRACT Bradyarrhythmias, which are rhythm disorders that occur with a low heart rate (less than 60 bpm), represent a frequent cause of emergency room care and are highly relevant in clinical practice. Adequate clinical and electrocardiographic recognition of this condition is essential in view of the high prevalence with which it occurs. In this chapter, the main clinical aspects, forms of presentation, electrocardiographic diagnosis and the most appropriate therapeutic approach for each patient will be reviewed. The latter involves non-pharmacological measures until the indication of a temporary or permanent pacemaker. Keywords : bradycardia, arrhythmia, pacemaker, syncope. Correspondência Luiz Eduardo Montenegro Camanho Rua Real Grandeza 108/124 – Botafogo Rio de Janeiro – RJ CEP: 22281-034 E-mail: lecamanho@gmail.com INTRODUÇÃO Bradiarritmia é definida como o alentecimento da frequência cardíaca abaixo de 60 batimentos por minuto (bpm) em adultos e que pode cursar ou não com sintomas de baixo débito cardíaco. De forma geral, as bradiarritmias dividem-se em: disfunção sinusal, bloqueios atrioventriculares e hipersensibilidade do seio carotídeo. Disfunção Sinusal O nodo sinusal ou sinoatrial (NSA) é o mar- capasso natural do coração localizado na junção do átrio direito com a veia cava superior, próximo ao apêndice atrial direito e de localização subepi- cárdica. Apresenta dois tipos celulares: células P ( pale cells ) – células automáticas e responsáveis pela atividade do marcapasso intrínseca; e as