Publicação científica trimestral do CREMERJ - número 3 - 2022

106 Características do paciente alérgico Luiz Werber-Bandeira et al. Med. Ciên. e Arte , Rio de Janeiro, v.1, n.3, p.105-111, jul-set 2022 em pacientes com alergia a essas substân- cias, porém sem serem, obrigatoriamente, atópicos. Um pai atópico-alérgico possui 30% de possibilidade de seus descenden- tes serem atópicos. Casando-se com uma mulher atópica, essa probabilidade se eleva para 50%. Porém os indivíduos alérgicos a medicamentos, por exemplo, não terão, obrigatoriamente, filhos hereditariamente alérgicos ao mesmo medicamento. (1) Ainda não se chegou a um marcador definitivo que forneça dados para diag- nosticar se um indivíduo é atópico. Para se estabelecer um estado atópico é necessário avaliar um conjunto de caracte- rísticas físicas, pesquisar a história genética, história da doença atual, história patológica pregressa e solicitar exames in vivo e in vi- tro . Buscar, por exemplo, as características físicas da atopia, os estigmas atópicos. ANAMNESE Existem inúmeras características ines- pecíficas e específicas de atopia, que devem ser pesquisadas durante a anamnese. Antecedentes familiares, antecedentes pessoais, início precoce do quadro, asma, dermatite atópica, rinoconjuntivite alérgica desencadeadas por aeroalérgenos comuns e alimentos. Curso cronicamente recorrente com variação sazonal desencadeado por fa- tores ambientais ou emocionais. Urticária, infecções cutâneas virais (verrugas vul- gares, molusco contagioso) e bacterianas (piodermites, furunculose, hidroadenite). que pode levar tanto à imunidade (um efeito benéfico) quanto à doença alérgica (um efeito prejudicial). ATOPIA E ALERGIA Atopia é a tendência de produzir uma resposta imune exagerada de imunoglo- bulina E (IgE) a substâncias que, de outra forma, seriam inofensivas no ambiente. (1) As doenças alérgicas são manifestações clínicas dessas respostas atópicas ina- propriadas. (1) A atopia pode ter um componente here- ditário, embora o contato com o alérgeno deva ocorrer antes que a reação de hiper- sensibilidade possa se manifestar. (2) Arthur F. Coca e Robert Cooke cria- ram, em 1923, o termo atopia, que define a predisposição genética para uma reação de hipersensibilidade mediada por IgE. Utopia, do grego ἀτο π ία , significa "o estado de estar fora do lugar". (2,3-5) A atopia é um estado constitucional que pode ser definido como uma disposição geneticamente determinada para desen- volver rinoconjuntivite alérgica, asma alér- gica e dermatite atópica. É característico do paciente atópico apresentar alergia às substâncias, proteínas-enzimas, que são inócuas à maioria dos indivíduos. (2) Nem todas as reações alérgicas ocorrem somente nos pacientes atópicos. As reações alérgicas aos medicamentos, hormônios, radiocontrastes, anestésicos locais, iodo, antibióticos, por exemplo, podem ocorrer