Publicação científica trimestral do CREMERJ - número 2 - 2022

136 Sarcoidose: desafios na prática clínica José Galvão-Alves et al. Med. Ciên. e Arte , Rio de Janeiro, v.1, n.2, p.131-139, abr-jun 2022 DISCUSSÃO A apresentação clássica da sarcoidose inclui a presença de sintomas respiratórios, como tosse e dispneia, haja vista serem os pulmões os órgãos mais frequentemente acometidos, em até 95% dos casos. (1) O envolvimento coincidente, pulmonar e extrapulmonar, pode ser encontrado em até 1/3 dos pacientes. (2) No caso descrito, o paciente não apresentava nenhuma queixa ventilatória, no entanto extenso envolvi- mento linfonodal, hepático e esplênico foi identificado. Enquanto a apresentação pulmonar cos- tuma ser exuberante, o acometimento he- patoesplênico/linfonodal é frequentemente oligossintomático ou acompanhado de ma- nifestações inespecíficas e anormalidades laboratoriais. Ao exame físico, aproxima- damente 6% dos pacientes exibem esple- nomegalia (3) e 20% podem apresentar he- patomegalia, (4) sendo os típicos granulomas não caseosos vistos na biópsia hepática, com ou sem hepatomegalia, em 50% a 65% dos casos. (5) Laboratorialmente, pode-se identificar a elevação de transaminases, enzimas canaliculares (fosfatase alcalina e gama-glutamiltransferase – gama-GT), hipergamaglobulinemia e aumento das provas de atividade inflamatória, represen- tadas pela PCR e VHS. Anemia é incomum, porém, quando presente, usualmente é Tabela 2 Follow-up laboratorial corroborando a resposta ao tratamento instituído. 13/02 26/03 08/04 12/08 VHS 44 7 5 - PCR 2,3 0,16 0,25 - IgG4 279 190 103 81,6 ALT 149 82 64 AST 42 24 28 GGT 827 550 534 FA 203 132 92 Globulina 4,5 2,8 2,6 2,9 Angiotensina convertase 251,4 76,7 33,1 58 HIV não reagente ANCA não reagente FAN não reagente