Publicação científica trimestral do CREMERJ - número 2 - 2022

97 Med. Ciên. e Arte , Rio de Janeiro, v.1, n.2, p.83-100, abr-jun 2022 Ecoendoscopia ou ultrassonografia endoscópica: definição e indicações Olivia Barberi Luna 5ª camada: hiperecogênica, constitui a serosa ou adventícia, dependendo do órgão estudado. Dentre os tumores mesenquimais, os tumores estromais gastrointestinais (GIST) são os mais frequentes. São encontrados no estômago em 65% dos casos e no intestino delgado em 25% dos casos. Geralmente são assintomáticos e constituem achados na EDA, porém quando atingem grandes volumes ou ulceram podem apresentar dor abdominal ou sangramento gastroin- testinal. À ecoendoscopia, geralmente são lesões homogêneas, mas também podem ser irregulares ou haver ulceração superficial. O aspecto heterogêneo pode corresponder à presença de necrose ou de tecido fibroso. Sinais sugestivos de malignidade incluem: tamanho da lesão, contorno irregular, hete- rogeneidade, presença de invasão macros- cópica de estruturas ou órgãos vizinhos, presença de metástases hepáticas ou de linfoadenomegalias. A sensibilidade da ecoendoscopia para detectar malignidade varia entre 80% a 100%. (23,24,25) O estudo histológico da lesão é essen- cial e a punção ecoguiada se torna uma opção minimamente invasiva. O estudo imuno-histoquímico mostra expressão da proteína c-Kit (CD117) em 95% dos casos. Os lipomas são tumores benignos, cons- tituintes de células adiposas maduras. À ecoendoscopia, são lesões hiperecogêni- cas, homogêneas, localizadas na camada submucosa. Não é necessário seguimento endoscópico ou ecoendoscópico. A ressecção local é recomendada quando sintomáticos. Os abaulamentos visibilizados na EDA convencional podem também representar compressões extrínsecas de órgãos vizi- nhos, como o lobo esquerdo do fígado, cistos hepáticos, a vesícula biliar, o baço ou vasos perigástricos (Figuras 45 e 46). 5. Diagnóstico de adenopatias mediastinais e perirretais As lesões perirretais (Figura 47) e as adenopatias mediastinais são achados en- contrados em outros exames de imagem e a ecoendoscopia pode contribuir através da análise da imagem e realização de punção ecoguiada para definição diagnóstica e tratamento (Figura 48). CONCLUSÃO A ecoendoscopia ou ultrassonografia endoscópica tem se tornado um exame de extrema importância e com destaque cada vez maior nas especialidades clínicas e cirúrgicas. Mediante tal método é possível identifi- car e diagnosticar uma variedade de lesões e realizar tratamentos como drenagens de cistos pancreáticos, coledocoduode- noscopia, hepatogastrostomia, ablação de tumores e tatuagem dos mesmos. A ecoen- doscopia terapêutica tem avançado e vem criando novas opções de tratamento para diversas patologias.