Publicação científica trimestral do CREMERJ - número 2 - 2022

53 Med. Ciên. e Arte , Rio de Janeiro, v.1, n.2, p.49-62, abr-jun 2022 Fibrilação Atrial – diagnóstico, fisiopatologia e terapêutica Eduardo B. Saad e Charles Slater ponto: idade > 75 anos, hipertensão arterial sistêmica, diabetes e insuficiência cardíaca. A história de AVC ou de ataque isquêmi- co transitório (fenômeno tromboembólico) recebe dois pontos. Há uma relação direta entre o aumento da pontuação do escore e o aumento do risco tromboembólico. Mais recentemente, o escore CHA 2 DS 2 -VASc (Tabela 2) agregou aos critérios já estabelecidos os seguintes fatores de risco: idade ≥ 75 anos, sexo feminino e doença vas- cular (infartodomiocárdio, placa ateromatosa aórtica ou doença arterial periférica). Com base neste escore, as atuais diretrizes bra- sileiras (Sociedade Brasileira de Cardiologia e Sociedade Brasileira de Arritmias Cardía- cas) definem os pacientes que devem ou não receber terapia anticoagulante (Quadro 1). Por outro lado, os pacientes de baixo risco para eventos embólicos também podem ser identificados. Dessa forma, pacientes com escore zero não necessitam de anticoagula- ção, pois o risco de complicação trombótica é muito baixo. No caso de CHA 2 DS 2 -VASc igual a 1, o risco é considerado baixo (1,3% ao ano), e a anticoagulação se torna opcional. Tabela 1 Escore de CHADS 2 Fatores de Risco Ponto(s) C Insuficiência cardíaca ( congestive heart failure ) 1 H Hipertensão arterial 1 A Idade ( age ) ≥ 75 anos 1 D Diabetes mellitus 1 S 2 AVC ou AIT ( Stroke ) 2 Tabela 2 Escore CHA 2 DS 2 -VASc Fatores de Risco Escore C Insuficiência cardíaca ( congestive heart failure ) e disfunção ventricular esquerda 1 H Hipertensão arterial 1 A 2 Idade ( age ) ≥ 75 anos 2 D Diabetes mellitus 1 S 2 AVC, AIT ou Evento tromboembólico ( Stroke ) 2 V Doença vascular — doença arterial coronariana, infarto do miocárdio, doença arterial periférica e placa aórtica 1 A Idade ( age ) 65 a 74 anos 1 Sc Sexo ( sex category ) — Feminino 1