Publicação científica trimestral do CREMERJ - número 2 - 2022

43 Med. Ciên. e Arte , Rio de Janeiro, v.1, n.2, p.7-48, abr-jun 2022 Bases racionais da antibioticoterapia nos pacientes idosos. Atualização Nelson Gonçalves Pereira et al. A presença de doenças crônicas em pacientes idosos associadas à infecção pelo HIV traz dificuldades para a escolha da TARV, pois o uso de alguns desses fármacos aumenta o risco de alterações metabólicas e/ou funcionais do organis- mo, ou de deterioração de uma condição clínica preexistente já inadequada. A pres- crição da TARV em idosos deve levar em consideração essas dificuldades para que seja minimizado o risco de piora da quali- dade de vida e das comorbidades. De acordo com o Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas para Manejo da Infecção pelo HIV em adultos de 2017, (10) a idade acima de 50 anos, a hipertensão arterial não controlada e a doença renal prévia aumentam o risco de ocorrência Antidepressivos ATV/r DRV/r EFV DTG RAL ABC 3TC TDF AZT Sertralina ↓ ↑ ↓ Duloxetina ↑ ou ↓ ↑ ou ↓ Venlafaxina ↑ ↑ ↓ Amitriptilina ↑ ↑ Nortriptilina ↑ ↑ Bupropiona ↓ ↓ ↓ Outros ATV/r DRV/r EFV DTG RAL ABC 3TC TDF AZT IBP D E Bloqueadores H2 D E Sindenafil ↑ ↑ ↓ Ext, de óleo de Erva São João D D D D D Siglas: ATV/r – Atazanavir associado a ritonavir; DRV/r – darunavir associado a ritonavir; EFV – Efavirenz; DTG – Dolutegravir; RAL – Raltegravir; ABC – Abacavir; 3TC – Lamivudina; TDF – Tenofovir; AZT – Zidovudina; █ Esses medicamentos não devem ser coadministrados; █ Potencial interação; █ Sem interação; ↑ a associação do retroviral aumenta o nível sérico do fármaco; ↓ a associação do retroviral diminui o nível sérico do fármaco; E – a associação do medicamento eleva o nível sérico do antirretroviral; D – a associação do medicamento diminui o nível sérico do antirretroviral Quadro 1 (continuação)