Publicação científica trimestral do CREMERJ - número 2 - 2022

88 Ecoendoscopia ou ultrassonografia endoscópica: definição e indicações Olivia Barberi Luna Med. Ciên. e Arte , Rio de Janeiro, v.1, n.2, p.83-100, abr-jun 2022 Diretrizes referentes ao acompanhamento destas lesões císticas (6-9) Fukuoka (revisão 2017) Estigmasdealtorisco ( high-riskstigmata ): Icterícia obstrutiva; Componente sólido intracístico > 5mm; Ducto pancreático prin- cipal > 10 mm. (6,7) Características preocupantes ( Worrisome features ) : Cisto > 3cm; Componente sólido intracístico < 5mm; Parede cística espes- sada; Ducto pancreático principal entre 5 e 9 mm; Mudança abrupta no calibre do ducto pancreático com atrofia pancreáti- ca distal; Linfonodomegalia; Aumento de CA19.9 sérico; Taxa de crescimento do cisto acima de 5mm em 2 anos. (6,7) As lesões císticas que apresentarem estigmas de alto risco são passíveis de tra- tamento cirúrgico se as condições clínicas do paciente permitirem. As lesões císticas que apresentarem características preocupantes são acom- panhadas segundo os seguintes critérios: Para cistos entre 1cm e 2cm, ressonância magnética ou tomografia computadorizada a cada 6 meses durante 1 ano, seguida de anualmente durante 2 anos. Para cistos entre 2cm e 3cm, ecoendos- copia em 3 a 6 meses durante 1 ano. Au- mentando o intervalo para anualmente com ecoendoscopia e ressonância magnética. Para cistos > 3cm, ecoendoscopia alter- nando com ressonância magnética a cada 3 a 6 meses. Para cistos ressecados cirurgicamente, o acompanhamento é recomendado com exames de imagem duas vezes ao ano em pacientes com história familiar de adeno- carcinoma ductal pancreático, margens positivas, subtipo não intestinal. Nos outros casos, é recomendado exames de imagem a cada 6 a 12 meses. (6,7) AmericanGastroenterologicalAssociation Os cistos com menos de 3cm, assinto- máticos, sem componente sólido ou ducto pancreático principal sem dilatação, a res- sonância magnética é recomendada em 1 ano e a cada 2 anos até completar 5 anos. (6) Após 5 anos sem alterações nas carac- terísticas das lesões císticas, interromper acompanhamento. (6) Para os cistos > 3cm, com componente sólido intracístico ou ducto pancreático principal dilatado, recomenda-se realizar a ecoendoscopia. Se ecoendoscopia sem si- nais preocupantes, indicada a ressonância magnética a cada 2 anos. Se ecoendoscopia com sinais preocupantes, indicada avalia- ção cirúrgica. (6) European guidelines Para cistos < 4cm, sem sintomas e sem nódulos murais, acompanhamento a cada 6 meses durante 1 ano através da ecoen- doscopia e/ou ressonância magnética. (6,8) Para cistos < 4cm ou com displasia de baixo grau, acompanhamento com CA19.9 sérico e ecoendoscopia e/ou ressonância