Publicação científica trimestral do CREMERJ - número 2 - 2022

ARTIGO DE REVISÃO | REVIEW ARTICLE 113 Med. Ciên. e Arte , Rio de Janeiro, v.1, n.2, p.113-130, abr-jun 2022 Fundamentos do diagnóstico e tratamento da gravidez molar Essentials of diagnosis and treatment of molar pregnancy Vanessa Campos 1,2 Gabriela Paiva 1 Marcio Barcellos 1 Ana Clara Canelas 1 Fernanda Freitas 1 Juliana Poli 2,3 Luciano Marcolino 3 Renato Sá 2,3,4 Evelise Pochmann da Silva 1,5 Joffre Amim-Junior 1,5,6 Jorge Rezende-Filho 1,5,6 Antônio Braga 1,2,3,4,5,6 1. Centro de Doença Trofoblástica Gestacional da Maternidade Escola da Universidade Federal do Rio de Janeiro. 2. Programa de Pós-graduação em Ciências Médicas da Faculdade de Medicina da Universidade Federal Fluminense. 3. Centro de Doença Trofoblástica Gestacional do Hospital Universitário Antonio Pedro da Universidade Federal Fluminense. 4. Professor de Obstetrícia da Faculdade de Medicina da Universidade Federal Fluminense. 5. Professor de Obstetrícia da Faculdade de Medicina da Universidade Federal do Rio de Janeiro. 6. Programa de Pós-graduação em Saúde Perinatal da Maternidade Escola da Universidade Federal do Rio de Janeiro. RESUMO A gravidez molar, entidade clínica benigna da doença trofoblástica gestacional (DTG), é uma anomalia que afeta uma a cada 200 a 400 gestações em mulheres brasileiras, o que corresponde a uma incidência 5 a 10 vezes maior do que a encontrada nos Estados Unidos e na Europa. Esta rara afecção gestacional tem predileção pelos extremos reprodutivos, ocorre em razão da fertilização anormal e apresenta-se sob duas formas clínicas distintas: mola hidatiforme completa e mola hidatiforme parcial. A gonadotrofina coriônica humana, o marcador biológico e tumoral dessa doença, é útil para o diagnóstico, monitoramento e seguimento das pacientes acometidas por esse trofoblastoma, devendo ser dosada semanalmente após o esvaziamento uterino, para acompanhamento adequado e diagnóstico precoce de evolução maligna para neoplasia trofoblástica gestacional. Os principais desafios para tratamento de pacientes com gravidez molar abrangem o diagnóstico precoce, esvaziamento uterino imediato e seguimento pós-molar sistemático, melhorando assim o prognóstico das pacientes, sua qualidade de vida e resultados reprodutivos. É imprescindível que todo esse processo aconteça em centros de referência, onde existem equipes preparadas para o melhor atendimento e acompanhamento dessas pacientes. A atualização das estratégias diagnósticas e terapêuticas envolvidas no tratamento da DTG, foco deste trabalho, tem por objetivo melhorar esse cenário, contribuindo para o maior conhecimento sobre o assunto pela comunidade médica. Palavras-chave: Doença trofoblástica gestacional; mola hidatiforme; gravidez ABSTRACT Molar pregnancy, a benign clinical entity of gestational trophoblastic disease (GTD), is an anomaly that affects 1 in every 200 to 400 pregnancies in Brazilian women; which corresponds to an incidence 5 to 10 times higher than that found in the United States and Europe. This rare gestational condition has a predilection for the extremities in the reproductive age group, arises due to abnormal fertilization and appears in two different forms: complete hydatidiform mole and partial hydatidiform mole. Human chorionic gonadotropin is a biological tumor marker, useful for the diagnosis, monitoring and follow- up of patients. The main challenges for treatment of patients with molar pregnancy include early diagnosis, prompt uterine evacuation and systematic post-molar follow-up, thus improving patient's prognosis, quality of life and reproductive outcomes. It is essential that this entire process takes place in reference centers, where there are teams prepared to provide the best care and follow-up of these patients. The focus of the present paper is the update of diagnostic and therapeutic strategies involved in the treatment of GTD aiming to improve this scenario to enhance the medical knowledge on the subject. Keywords: Gestational trophoblastic disease; hydatidiform mole; pregnancy Correspondência Professor Dr. Antônio Braga Maternidade Escola da Universidade Federal do Rio de Janeiro. Rua das Laranjeiras. n. 180. Laranjeiras. Rio de Janeiro – RJ CEP: 22240-003 - Telefone: (21) 2205-9064 E-mail: bragamed@yahoo.com.br INTRODUÇÃO É a gravidez molar uma contrafação repro- dutiva que representa a forma mais comum de doença trofoblástica gestacional (DTG). Sua im- portância reside em suas complicações clínicas que podem determinar near miss obstétrico ou