Publicação científica trimestral do CREMERJ - número 2 - 2022

96 Ecoendoscopia ou ultrassonografia endoscópica: definição e indicações Olivia Barberi Luna Med. Ciên. e Arte , Rio de Janeiro, v.1, n.2, p.83-100, abr-jun 2022 4.2 Lesões subepiteliais As neoplasias subepiteliais são lesões protrusas, recobertas por mucosa seme- lhante à adjacente, que podem se originar de qualquer camada abaixo do epitélio, da parede esofágica, gástrica ou intestinal. (23,26,27) Na maioria dos casos, estas lesões são encontradas incidentalmente através da endoscopia digestiva alta (EDA). Recen- temente, a taxa de detecção destas lesões tem aumentado, principalmente nas lesões menores, devido ao avanço tecnológico dos aparelhos diagnósticos e a uma crescente atenção no seu rastreamento pelos médicos. São 3mm a 4mm de parede digestiva separados em nove, sete ou cinco cama- das. Sendo assim, a ecoendoscopia possui uma resolução superior a outros métodos de imagem na análise da parede do tubo digestório, possibilitando um diagnósti- co mais preciso das lesões subepiteliais e um direcionamento quanto à conduta terapêutica, que pode variar desde o acom- panhamento à ressecção endoscópica ou até à ressecção cirúrgica. Para a avaliação adequada e o diagnós- tico destas lesões, é primordial examinar a camada da parede esofágica, gástrica, duodenal ou retal das quais estas se ori- ginam, seu tamanho, suas características ecogênicas e sua vascularização. 1ª camada: corresponde à interface entre o balão e o epitélio. 2ª camada: hipoecogênica, corresponde à mucosa profunda (leiomioma, pâncreas ectópico, linfoma, tumor neuroendócrino). 3ª camada: hiperecogênica, constitui a submucosa (lipoma), hipoecogênica (Sch- wannoma, pâncreas ectópico, linfoma, tu- mor neuroendócrino) (Figura 44). 4ª camada: hipoecogênica, correspon- de à muscular própria (leiomioma, tumor estromal gastrointestinal - GIST, Schwan- noma, linfoma, sarcoma) (Figura 43). Figuras 43 e 44 Imagem ecoendoscópica de lesão hipoecogênica localizada e restrita à muscular própria da parede gástrica e lesão hipoecogênica localizada e restrita à submucosa da parede gástrica.