Publicação científica trimestral do CREMERJ - número 2 - 2022

110 Cintilografia com leucócitos marcados para localização de infecção Claudio Tinoco Mesquita et al. Med. Ciên. e Arte , Rio de Janeiro, v.1, n.2, p.101-112, abr-jun 2022 Uma das indicaçõesmais frequentes para uso da cintilografia com leucócitosmarcados é para avaliação de osteomielite, seja em os- sos não violados ou emossosmanipulados ou compróteses. A cintilografia com leucócitos marcados é útil, pois consegue identificar comexcelente sensibilidade e especificidade a presença de infecção óssea, através do acúmulo aumentado do traçador, geralmente com intensidade maior e extensão incon- gruente em comparação com a cintilografia óssea. Nos casos em que exista a presença de dispositivos protéticos pode haver uma expansão da medula óssea vermelha que alberga fisiologicamente leucócitos. (24,25) Nestes casos é frequentemente necessária a complementação com a realização da cin- tilografia de medula óssea, que comparada com a cintilografia com leucócitos marca- dos mostra, nos casos de infecção, que os leucócitos se acumulam em regiões em que não há medula óssea ativa. Na Figura 7 ilustramos através de um diagrama que os casos de infecção em próteses ou em ossos manipulados têm captação aumentada com leucócitos marcados e ausência de captação nas imagens da medula óssea com enxofre coloidal (SC 99mTc). Devido à menor familiaridade dos mé- dicos com a medicina nuclear é importante o conhecimento das suas potencialidades a fimde não se deixar de oferecer exames que possam levar a diagnósticos que causem impacto na evolução clínica. A discussão da utilização racional dos exames de medicina nuclear emequipesmultidisciplinares é uma Figura 7 Diagrama ilustrando a diferença nos exames de medicinanuclear entre infecçãoeoutras anormalidades quepossamcausaraumentodacaptaçãonacintilografia óssea (99mTc-MDP – metilenodifosfonato de sódio), como fraturas ou próteses ósseas. A cintilografia com leucócitos marcados demonstra aumento de captação tanto em condições de hiperproliferação da medula óssea como em infecções. A cintilografia da medula óssea com enxofre coloidal (SC 99mTc) é importante nestes casos para diferenciar as condições, pois nos casos de infecção não está aumentada em comparação com a hiperproliferação onde a captação está normal e congruente coma cintilografia com leucócitos. Obs.: em azul as áreas de aumento de captação comos diferentes traçadores. importante forma de selecionar os pacientes com maior benefício para uso da técnica. CONCLUSÃO A cintilografia com leucócitos marcados é um exame de grande valia na localização de processos infecciosos, avaliação da sua extensão e acompanhamento da resposta ao tratamento. A medicina nuclear é especial- mente útil para detecção de infecções quan- do os exames de imagens convencionais são limitados ou geram resultados inconclusivos.