Publicação científica trimestral do CREMERJ

85 Varicela e herpes-zóster Omar Lupi Med. Ciên. e Arte , Rio de Janeiro, v.1, n.1, p.84-91, jan-mar 2022 A vacina não previne totalmente o apa- recimento do HZ e NPH na faixa etária mais suscetível, porém diminui em muito a incidência e atenua os sintomas. Por ser uma doença autolimitada, a maioria dos casos evolui para a cura, porém em alguns casos pode haver progressão para complicações. ANPH é a complicação mais comum do HZ. SINAIS E SINTOMAS Geralmente limitados a um segmento cutâneo. O quadro clínico típico é composto por lesões vesiculosas e microvesiculosas, agrupadas em forma de bouquet sobre área avermelhada, que acometem ummetâmero neural e usualmente não ultrapassam a li- nha mediana (Figura 1); excepcionalmente, observam-se lesões vesiculosas esparsas Classicamente descrito como acometi- mento sensorial neural, pode disseminar-se e afetar qualquer segmento do sistema nervoso (SN). Quando acomete também a porção motora, o que é menos comum, pode produzir fraqueza muscular, paralisia de nervos cranianos, paralisia do músculo diafragma, bexiga neurogênica e pseudo- -obstrução intestinal. O acometimento amplo da medula pode levar à síndrome de Guillain-Barré; mielite transversa e miosite. Em pacientes com imunossupressão importante, podem ocor- rer encefalite e meningoencefalite. O HZ é responsável por mais de 50% das neuropa- tias cefálicas motoras, difíceis de perceber e diagnosticar nos idosos. A persistência da dor causa um im- portante comprometimento na qualidade de vida dos indivíduos, caracterizando o quadro de neuralgia pós-herpética (NPH), cujo tratamento se dá a partir do uso de anticonvulsivantes, antidepressivos e al- guns medicamentos tópicos. O diagnóstico é realizado através do exame clínico, porém podem ser utilizados exames laboratoriais para casos atípicos. O tratamento proposto nos quadros de HZ é a utilização de fármacos antivirais que aceleram a cura das erupções cutâ- neas, reduzem a intensidade e a duração da dor aguda e previnem provavelmente a ocorrência da NPH. No entanto, alguns pacientes desenvolverão NPH, mesmo após ter recebido adequadamente os antivirais. Figura 1 Vesículas e erosões em região de mama