Publicação científica trimestral do CREMERJ

94 Abordagem do nódulo de tireoide Mauricio Forneiro et al. Med. Ciên. e Arte , Rio de Janeiro, v.1, n.1, p.92-101, jan-mar 2022 possibilidade de nodulações da tireoidite autoimune ou associação com a mesma. Calcitonina: na suspeita de carcinoma medular de tireoide. Outros exames laboratoriais como ti- reoglobulina não são recomendados para avaliação inicial de nódulos. Conduta conforme nível de TSH: Se o TSH estiver baixo ou no limite inferior da normalidade, indicando hiper- tireoidismo ou hipertireoidismo subclíni- co, existe a possibilidade do nódulo ser hiperfuncionante. Neste caso deve-se solicitar cintilogra- fia de tireoide. Se o nódulo for confirmado como hipercaptante, proceder manejo para nódulo tireoidiano tóxico. Se o nódulo for normo ou hipocaptante na cintilografia, solicitar punção aspirativa por agulha fina (PAAF). Caso o TSH esteja normal ou elevado e o nódulo preencha o critério para punção, solicitar PAAF. Pacientes com TSH elevado devem realizar investigação adicional para hipotireoidismo. ii) US cervical A US constitui um excelente método para detecção de nódulos tireoidianos, com sensibilidade de aproximadamente 95%, superior a outros métodos mais sofisticados, como a tomografia computadorizada (TC) e a ressonância magnética (RM). (6) Dentre as análises decorrentes da US podemos destacar: a avaliação do tamanho Tabela 1 Característica do nódulo ou do histórico do paciente ou do risco de malignidade (4) Característica do nódulo ou história do paciente Risco aumentado de malignidade Altura > largura > 10.0x Halo ausente > 07.0x Presença de microcalcificações ou margens irregulares > 06.0x Hipoecogenicidade ou sólido > 05.0x Vascularização intranodular > 03.0x História familiar de carcinoma tireoidiano > 02.0x Nódulo > 4cm > 01.6x Nódulo único > 01.4x História de irradiação de cabeça e pescoço > 01.3x Sexo masculino > 01.2x