Publicação científica trimestral do CREMERJ

89 Varicela e herpes-zóster Omar Lupi Med. Ciên. e Arte , Rio de Janeiro, v.1, n.1, p.84-91, jan-mar 2022 Investigações por PCR demonstraram a presença do vírus na córnea e em lágrimas, mesmo na ausência de sintomas oculares ou lesões cutâneas. Entre 20%-70% dos pacientes comHZO desenvolvem blefarite, ceratoconjuntivite, necrose retiniana agu- da, entre outros. Complicações neurológicas são menos comuns e incluem oftalmoplegia, neurite óptica e ptose. Deve ser sempre realizado o tratamento nesses casos. HZ disseminado ocorre principalmente em pacientes imunocomprometidos, e em caso de disseminação visceral pode ocorrer pneumonia, encefalite (com déficit motor, sensitivo ou cognitivo associado). Medicamentos utilizados para NPH Anticonvulsivantes 1. Carbamazepina: 600-1.600mg/dia. Me- dicação clássica na NPH. 2. Oxcarbazepina: 300-1.200mg/dia. De- rivado da carbamazepina. Induz a hi- ponatremia, sendo contraindicado em bloqueios A-V. 3. Gabapentina: 1.200-1.800mg/dia. Causa sonolência. 4. Pregabalina: 150-600mg/dia. Ação mais rápida (1 semana) e efeitos adversos menos intensos. 5. Difenil-hidantoína: 300mg/dia. Segun- da linha em NPH, pelos seus efeitos colaterais. Age bem na neuralgia do trigêmeo, podendo ser associada à carbamazepina. Efeitos colaterais : cefaleia; sonolência; ton- tura; diplopia; fadiga; edema periférico. Antidepressivos 1. Amitriptilina (tricíclico): 75-100mg/dia. Idosos: metade da dose. 2. Nortriptilina (tricíclico): 50-100mg/dia. Não ultrapassar 150mg/dia. Idosos/ Adolescentes: 25-50mg/dia 3. Imipramina (tricíclico): 50-100mg/dia. 4. Duloxetina (inibidor da recaptação: se- rotonina-norepinefrina): 60-120mg/dia. Efeitos colaterais : boca seca; visão turva; obstipação; ganho de peso; tremores; con- vulsão e hipo ou hipertensão. Tópicos Capsaicina, Patchs de lidocaína 5%, Óleo de menta Outros recursos Infiltração intralesional com corticoide; Estimulação elétrica neural transcutânea (TENS); Bloqueio anestésico. PREVENÇÃO DO HZ E CONSEQUENTEMENTE DA NPH Vacina anti-herpes-zóster: Zostavax ® A vacina de vírus vivo atenuado (Zos- tavax ® – Merck) está disponível em vários países para adultos acima de 50 anos. Es- tudos demonstram que houve redução da