Publicação científica trimestral do CREMERJ

75 Infecções do trato urinário na mulher Francisco J. B. Sampaio et al. Med. Ciên. e Arte , Rio de Janeiro, v.1, n.1, p.70-76, jan-mar 2022 antibiótica também não está recomendada nestas pacientes, visto que não reduz a taxa de quadros sintomáticos. (5) ITU recorrente ITU recorrentes são definidas como recorrências de quadros infecciosos (com- plicados ou não complicados), com uma frequência de pelo menos três ITU/ano ou duas ITU em seis meses. Fatores de risco envolvem atividade sexual, uso de espermi- cida, novo parceiro sexual, mãe comhistória de ITU, ITU durante infância/antes da menopausa, incontinência urinária, atrofia vaginal, cistocele, resíduomiccional elevado, cateterismo urinário, idosas institucionali- zadas. Odiagnóstico de ITU recorrente deve ser sempre confirmado por cultura de urina. Uma avaliação extensa (exames de imagem, cistoscopia etc.) não é recomendada de roti- na, pois o rendimento diagnóstico é baixo. No entanto, deve ser realizada sem demora em casos atípicos, por exemplo, se houver suspeita de cálculos renais, obstrução do fluxo, cistite intersticial ou câncer urotelial. Destacamos a seguir algumas medidas de prevenção: Medidas de prevenção Medidas comportamentais/higiene (por exemplo, ingestão líquida, micção pós-coito, enxugamento da frente para trás após a defecação, ducha). Estudos demonstraram pouca associação Estrogênio tópico na pós-menopausa Profilaxia imunoativa com lisado bacteriano Antibioticoprofilaxia contínua/pós-coito (doses menores) Os antimicrobianos podem ser adminis- trados como profilaxia contínua de baixa dose por períodos mais longos (três a seis meses) ou como profilaxia pós-coito, pois ambos os regimes reduzem a taxa de ITU. A profilaxia pós-coito deve ser considerada também emmulheres grávidas com históri- co de infecções do trato urinário frequentes antes do início da gravidez, para reduzir o risco de ITU. Os regimes incluem nitrofurantoína 50-100mg, 1x/dia, fosfomicina trometamol 3g a cada 10 dias, trimetoprim 100mg, 1x/ dia. Durante a gravidez, pode-se usar a cefalexina 125-250mg ou cefaclor 250mg, 1x/dia. O uso de cranberry se tornou comum nos últimos anos como medida preventiva nas ITU de repetição. Estudos limitados sugeriram que o cranberry seria útil na redução da taxa de cistites em mulheres. No entanto, uma metanálise mais recente mostrou que o uso do cranberry não re- duziu significativamente a ocorrência de ITU sintomáticas em mulheres. Por isto, a Associação Europeia de Urologia afir- ma que nenhuma recomendação sobre o consumo diário de produtos de cranberry deve ser feita. (6) Bacteriúria assintomática Corresponde a crescimento comensal de bactérias na urina. Isto pode proteger contra a superinfecção e ITU sintomá- ticas, portanto o tratamento deve ser