Publicação científica trimestral do CREMERJ

30 Tratamento do diabetes tipo 2: tendências atuais Alessandra Saldanha de Mattos Matheus Med. Ciên. e Arte , Rio de Janeiro, v.1, n.1, p.25-44, jan-mar 2022 Principais cautelas Para que sejam evitados os possíveis efeitos gastrointestinais indesejáveis, deve sempre ser titulada a dose, iniciando com a menor possível tolerada até que seja atingida a dose máxima (2000mg/dia). Tabela 2 (parte 2) Características dos medicamentos para tratamento do DM2 (6 - 8,13) Medicamento IC Progressão doença renal Ajuste para doença renal Metformina neutro neutro Reduzir dose se TFG < 60mL/min; Se < 45mL/min, máx 1g/dia; suspender < 30mL/min. Sulfonilureias neutro neutro Glibenclamida - suspender se TFG < 60 mL/min Glimepirida - reduzir dose para 1mg/dia se TFG 30 a 60; suspender se < 30mL/min Gliclazida sem ajuste de dose; suspender se TFG < 30mL/min Acarbose _____ _____ Suspender se TFG < 45mL/min Pioglitazona contraindicada IC NYHA I a IV neutro Sem ajuste de dose até TFG = 15mL/min; cautela com edema Metiglinidas neutro neutro Nateglinida suspender se TFG < 45; Repaglinida sem ajuste de dose; suspender se TFG < 30mL/min Análogo GLP-1 neutro possivel benefício liraglutida Suspender se TFG < 15mL/min Inibidores DPP-IV (aumento risco IC Saxagliptina e Alogliptina) neutro necessário ajuste de dose (** ver texto seção inibidores DPP-IV); Suspender se TFG < 30mL/ min com exceção da linagliptina Gliflozinas benefício todas Benefício com Empa e Canagliflozina Não indicado se TFG < 30mL/min. Redução dose empagliflozina e canagliflozina se TFG < 45mL/min Dapagliflozina suspender uso se TFG < 45mL/min Insulinas _____ _____ Redução 25% dose se TFG 60 a 15 mL/min; se TFG < 15 reduzir 50% Legenda: CA – câncer; CAD – cetoacidose diabética; CV- cardiovascular; IC – uso na insuficiência cardíaca; RCV – risco cardiovascular; TGI – trato gastrointestinal; TFG – taxa de filtração glomerular Antes de iniciar, deve ser regularmente avaliada a função renal através do cálculo da taxa de filtração glomerular (TFG). Se a TFG < 45mL/min, a dose máxima deve ser 1000mg/dia, e se reduzir para < 30mL/min, deverá ser suspensa. Caso