PSIQUIATRIA: A REALIDADE DA ASSISTÊNCIA - RESUMIDO

UNIDADE PSIQUIÁTRICA EMHOSPITAL GERAL (UPHG) A Unidade Psiquiátrica em Hospital Geral (UPHG) é a mais antiga estratégia de reforma da assistência à Saúde Mental. A primeira UPHG do Brasil foi instalada em 1947, em Recife, no Hospital Pedro II e era um pavilhão psiquiátrico destacado do hospital. Na década de 50mais três UPHGs são inauguradas; uma emSão Paulo, uma na Bahia e uma emRecife. Nos anos de 60 e 70 alguns serviços de psiquiatria em hospital geral surgem pelo país, a maioria em hospitais universitários. A partir da década de 80 intensifica-se a criação de UPHGs, embora ainda em ritmo muito lento, principalmente em função da resistência dos administradores e da equipe dos hospitais emmontarem enfermarias psiquiátricas. AMBULATÓRIOS Os dados sobre ambulatórios psiquiátricos no Brasil são bastante precários. Faltam dados sobre capacidade instalada de ambulatórios nessa especialidade, pois nem todos estão cadastrados no sistema DATASUS. Os registros que existem não refletem a realidade da assistência, pois na maioria das vezes apenas registram a existência do especialista em um serviço (ex.: hospital de oncologia). O atendimento ambulatorial é de fundamental importância para o acompanhamento do paciente e conseqüentemente para que internações sejam evitadas. Este, ao receber alta hospitalar deveria ser imediatamente referenciado para um ambulatório, o que nem sempre acontece. Mecanismos de referência de pacientes ainda não estão adequadamente estabelecidos, principalmente pela carência de recursos humanos. PARTICIPAÇÃO DO SERVIÇO DE ATENÇÃO PRIMÁRIA Embora os transtornos mentais sejam freqüentes nos atendimentos realizados na atenção primária, são pouco diagnosticados. Em algumas cidades foi traçada uma estratégia de treinamento de equipes de profissionais na promoção de Saúde Mental e tratamento psiquiátrico. Essas experiências têm obtido sucesso principalmente em função da proximidade das equipes em relação ao paciente e à continuidade do tratamento. No Brasil, a capacitação das equipes de Saúde da Família tem um papel importante na política de atendimento à saúde mental principalmente nas regiões de extenso território e baixa densidade populacional. Nessas regiões, a criação de CAPS tem pouco impacto, em função das distâncias a serempercorridas para obter atendimento. CUSTOS As internações psiquiátricas continuam a ser as principais responsáveis pelos gastos em saúde mental, representando 32% das despesas hospitalares realizadas pelo SUS. A proporção de recursos destinados aos hospitais psiquiátricos caiu de 93% (1997) para 64% (2004), enquanto que o percentual de gastos com recursos extra-hospitalares subiu de 7% para 36% nomesmo período. 17