DENGUE: DIAGNÓSTICO E MANEJO CLÍNICO: ADULTO E CRIANÇA

12 3 Diagnóstico diferencial Devido às características da dengue, pode-se destacar seu diagnóstico dife- rencial em síndromes clínicas: a) Síndrome febril : enteroviroses, influenza e outras viroses respiratórias, hepatites virais, malária, febre tifoide, chikungunya e outras arboviroses (oropouche, zika). b) Síndrome exantemática febril : rubéola, sarampo, escarlatina, eritema infeccioso, exantema súbito, enteroviroses, mononucleose infecciosa, parvovirose, citomegalovirose, outras arboviroses (mayaro), farmacoder- mias, doença de Kawasaki, doença de Henoch-Schonlein , chikungunya, zika etc. c) Síndrome hemorrágica febril : hantavirose, febre amarela, leptospirose, malária grave, riquetsioses e púrpuras. d) Síndrome dolorosa abdominal : apendicite, obstrução intestinal, abscesso hepático, abdome agudo, pneumonia, infecção urinária, colecistite aguda etc. e) Síndrome do choque : meningococcemia, septicemia, meningite por influenza tipo B, febre purpúrica brasileira, síndrome do choque tóxico e choque cardiogênico (miocardites). f) Síndrome meníngea : meningites virais, meningite bacteriana e encefalite. No atual cenário epidemiológico do Brasil, com confirmação de casos autóctones de chikungunya a partir de 2014 e de infecções pelo vírus zika em 2015, algumas particularidades a respeito do diagnóstico diferencial entre dengue e estas doenças merecem destaque e estão descritas a seguir (Tabela 2).