DOENÇAS INFECIOSAS E PARASITÁRIAS – GUIA DE BOLSO

Secretaria de Vigilância em Saúde / MS 66 mais de 6 a 12 horas após o acidente (4,7%). Por outro lado, a frequência de sequelas, relacionada a complicações locais, é bemmais elevada, situ- ada em 10% nos acidentes botrópicos, associada a fatores de risco, como o uso de torniquete, picada em extremidades (dedos de mãos e pés) e retardo na administração da soroterapia. Escorpionismo A SPECTOS C LÍNICOS E E PIDEMIOLÓGICOS Descrição - O envenenamento ocorre pela inoculação de veneno pelo ferrão ou aguilhão, localizado na cauda de escorpiões. A estimulação de terminações nervosas sensitivas determina o aparecimento do qua- dro local, de instalação imediata e caracterizada por dor intensa, edema e eritema discretos, sudorese localizada em torno do ponto de picada e piloereção. Eventualmente, mioclonias e fasciculações podem ocor- rer. A atividade sobre o sistema nervoso autônomo é responsável pelo quadro sistêmico, observado em crianças, nas quais, após intervalo de minutos até poucas horas (de 2 a 3), podem surgir manifestações sis- têmicas como sudorese profusa, agitação psicomotora, tremores, náu- seas, vômitos, sialorreia, hipertensão ou hipotensão arterial, arritmia cardíaca, insuficiência cardíaca congestiva, edema pulmonar agudo e choque. A presença dessas manifestações impõe a suspeita do diagnós- tico de escorpionismo, mesmo na ausência de história de picada ou identificação do animal. Agente causal - Os escorpiões de importância médica para o Brasil pertencem ao gênero Tityus , com várias espécies descritas: Tityus serru- latus (escorpião-amarelo), com ampla distribuição desde o Paraná até o norte da Bahia, com alguns relatos para Sergipe e Alagoas, além da região central do país. Representa a espécie de maior interesse pela facilidade de proliferação, pois essa espécie só possui fêmeas e realiza reprodução por partenogênese, pela alta adaptação ao meio urbano e pelo grande potencial de gravidade do envenenamento; Tityus bahiensis (escorpião- marrom), encontrado em todo o país, com exceção da região Norte; Tityus stigmurus , espécie mais comum no Nordeste; Tityus paraensis (escorpião-preto) e Tityus metuendus , encontrados na Amazônia. Diagnóstico - Eminentemente clínico-epidemiológico. São de gran- de utilidade na detecção e acompanhamento das complicações a radiografia de tórax, que evidencia aumento de área cardíaca e vela- mento pulmonar difuso (eventualmente unilateral), e o eletrocardio- grama, que mostra padrão semelhante ao observado no infarto agudo D OENÇAS I NFECCIOSAS E P ARASITÁRIAS