DOENÇAS INFECIOSAS E PARASITÁRIAS – GUIA DE BOLSO

Secretaria de Vigilância em Saúde / MS 326 Diagnóstico - A suspeita clínica é gerada pelas manifestações aliadas à história epidemiológica. O diagnóstico específico é feito pela iden- tificação do verme adulto ou microfilárias por meio de: a) biópsia de nódulo ou pele; punção por agulha e aspiração do nódulo; exame oftal- moscópico do humor aquoso; exame de urina; b) testes de imunidade: intradermorreação, imunofluorescência, Elisa, PCR. Diagnóstico diferencial - Fotodermites, escabiose, bouba, hansení- ase, micoses, avitaminoses, sífilis. Tratamento t Específico - Microfilaricida à base de Ivermectina, na dosagem de 150μg/kg (microgramas), em dose única, com periodicidade semestral ou anual, durante 10 anos. A Ivermectina não deve ser ministrada em mulheres na primeira semana de amamentação, pessoas gravemente enfermas e crianças commenos de 15kg de peso ou menos de 90cm de altura. Deve ser administrada em dose única, VO, obedecendo a seguinte escala de peso corporal: 15 a 25kg: 1/2 comprimido; 26 a 44kg: 1 comprimido; 45 a 64kg: 1 1/2 comprimidos; 65 a 84kg - 2 comprimidos; ≥ 85kg: 150μg/kg. Em campanhas de distribuição em massa, inseridas em programas de eliminação, o intervalo entre as doses é de 6 meses. t Cirúrgico - Retirada dos nódulos. Características epidemiológicas - A doença ocorre na África, Mediterrâneo, América Central e América do Sul. No Brasil, a maioria dos casos advém dos estados de Roraima e Amazonas, com ocorrên- cia nas reservas das populações Yanomami e Makiritari. A prevalência da Oncocercose é influenciada pela proximidade dos rios e afluentes, locais de desenvolvimento larvar do vetor. Adultos, principalmente do sexo masculino, são afetados nas zonas endêmicas. V IGILÂNCIA E PIDEMIOLÓGICA Objetivos - Diagnosticar e tratar as infecções, visando impedir as se- quelas da doença e reduzir o número de indivíduos infectados. Notificação - Não é doença de notificação obrigatória nacional. Nos estados onde ocorre, deve ser notificada para as autoridades sanitárias locais. Definição de caso t Suspeito - Indivíduoprocedente de área endêmica, commanifestações clínicas da doença. t Confirmado - Indivíduo com presença de microfilária ou verme adulto, detectado por exames laboratoriais. D OENÇAS I NFECCIOSAS E P ARASITÁRIAS