DOENÇAS INFECIOSAS E PARASITÁRIAS – GUIA DE BOLSO

Secretaria de Vigilância em Saúde / MS 117 Cólera CID 10: A00 10 A SPECTOS C LÍNICOS E E PIDEMIOLÓGICOS Descrição - Infecção intestinal aguda, causada pela enterotoxina do bacilo da Cólera Vibrio cholerae , frequentemente assintomática ou oli- gossintomática, com diarreia leve. Pode se apresentar de forma grave, com diarreia aquosa e profusa, com ou sem vômitos, dor abdominal e câimbras. Esse quadro, quando não tratado prontamente, pode evo- luir para desidratação, acidose, colapso circulatório, com choque hi- povolêmico e insuficiência renal à infecção. Agente etiológico - Vibrio cholerae O1, biotipo clássico ou El Tor (sorotipos Inaba, Ogawa ou Hikogima), toxigênico, e, também, o O139. Bacilo gram-negativo, com flagelo polar, aeróbio ou anaeróbio facultativo, produtor de endotoxina. Reservatório - O principal é o homem. Estudos recentes sugerem a existência de reservatórios ambientais como plantas aquáticas e frutos do mar. Modo de transmissão - Ingestão de água ou alimentos contami- nados por fezes ou vômitos de doente ou portador. A contaminação pessoa a pessoa é menos importante na cadeia epidemiológica. A va- riedade El Tor persiste na água por muito tempo, o que aumenta a pro- babilidade de manter sua transmissão e circulação. Período de incubação - De algumas horas a 5 dias. Na maioria dos casos, de 2 a 3 dias. P eríodo de transmissibilidade - Dura enquanto houver elimina- ção do V. cholerae nas fezes, o que ocorre, geralmente, até poucos dias após a cura. Para fins de vigilância, o padrão aceito é de 20 dias. Al- guns indivíduos podem permanecer portadores sadios por meses ou até anos, situação de particular importância, já que podem se tornar responsáveis pela introdução da doença em área indene. Suscetibilidade e imunidade - A suscetibilidade é variável e au- menta na presença de fatores que diminuem a acidez gástrica (aclori- dria, gastrectomia, uso de alcalinizantes e outros). A infecção produz elevação de anticorpos e confere imunidade por tempo limitado, e m torno de 6 meses. Complicações - São decorrentes, fundamentalmente, da depleção hidro-salina imposta pela diarreia e pelos vômitos. A desidratação não