DOENÇAS INFECIOSAS E PARASITÁRIAS – GUIA DE BOLSO

Secretaria de Vigilância em Saúde / MS 416 tuberculínica e anualmente após a recuperação (reconstituição) imune. t /PT JOEJWÓEVPT WBDJOBEPT DPN #$( TPCSFUVEP FOUSF BRVFMFT imunizados há até 2 anos, a prova tuberculínica deve ser interpretada com cautela porque, em geral, apresenta reações de tamanho médio, podendo alcançar 10mm ou mais. Exame anátomo-patológico (histológico e citológico) - Sempre que possível, nas formas extrapulmonares, deve-se realizar a biópsia. No material colhido será feito o exame direto, a cultura e o exame anáto- mo-patológico, para identificar o M. tuberculosis , ou o processo infla- matório granulomatoso compatível com a Tuberculose. &YBNF CJPRVÓNJDP São mais utilizados em casos de Tuberculose extra-pulmonar, principalmente no derrame pleural, derrame pericár- dico e meningoencefalite tuberculosa. Exame sorológico e de biologia molecular - Esses novos métodos são úteis para o diagnóstico precoce da Tuberculose, contudo a sensibilida- de, especificidade e valores preditivos variáveis, aliados ao alto custo e complexidade, os inviabilizam como exames de rotina, ficando seu uso restrito a alguns centros de pesquisa. Observação : Exame sorológico anti-HIV deve ser oferecido o mais cedo possível a todo indivíduo com diagnóstico estabelecido de Tu- berculose, independentemente da confirmação bacteriológica. O pro- fissional de saúde deve abordar a possibilidade de associação das duas infecções e dos benefícios do diagnóstico e tratamento precoces da infecção pelo HIV, realizando aconselhamento pré-teste. O teste anti- HIV deve ser realizado com o consentimento do paciente, observando- se o sigilo e confidencialidade do teste, utilizando-se o algoritmo de diagnóstico com testes rápidos sempre que possível. Independente do resultado da testagem, deve ser realizado aconselhamento pós-teste. Caso o exame seja positivo, o doente deve ser encaminhado para um serviço ambulatorial especializado (SAE) no tratamento da infecção do HIV e aids, mais próximo de sua residência. Diagnóstico diferencial - Pneumonias, micoses pulmonares (para- coccidioidomicose, histoplasmose), sarcoidose e carcinoma brônquico, dentre outras enfermidades. Tratamento - O tratamento da Tuberculose deve ser feito em regi- me ambulatorial, supervisionado, no serviço de saúde mais próximo à residência do doente. Antes de iniciar a quimioterapia, é necessário orientar o paciente quanto ao tratamento. Para isso, deve-se explicar, em linguagem acessível, as características da doença e o esquema de D OENÇAS I NFECCIOSAS E P ARASITÁRIAS