DOENÇAS INFECIOSAS E PARASITÁRIAS – GUIA DE BOLSO

Secretaria de Vigilância em Saúde / MS 391 Tétano Acidental CID 10: A35 64 A SPECTOS C LÍNICOS E E PIDEMIOLÓGICOS Descrição - É uma toxi-infecção grave, não contagiosa, causada pela ação de exotoxinas produzidas pelo bacilo tetânico, as quais provocam um estado de hiperexcitabilidade do sistema nervoso central. Clinica- mente, o Tétano Acidental se manifesta com febre baixa ou ausente, hipertonia muscular mantida, hiperreflexia e espasmos ou contratu- ras paroxísticas. Assim, o paciente apresenta dificuldade de deglutição (disfagia), contratura dos músculos masséteres (trismo e riso sardôni- co), do pescoço (rigidez de nuca) e da região dorsal (opistótono). A ri- gidez muscular é progressiva, atingindo os músculos reto-abdominais (abdome em tábua) e diafragma, levando à insuficiência respiratória, podendo evoluir com contraturas generalizadas. As crises de contratu- ras, geralmente, são desencadeadas por estímulos luminosos, sonoros, alterações de temperatura e manipulações do doente. Em geral, o pa- ciente mantém-se consciente e lúcido. Agente etiológico - Clostridium tetani , bacilo gram-positivo, ana- eróbio esporulado. Reservatório - O Clostridium tetani . Modo de transmissão - A transmissão ocorre pela introdução dos esporos em uma solução de continuidade da pele e mucosas (ferimen- tos superficiais ou profundos de qualquer natureza), contaminados com terra, poeira, fezes de animais ou humanas. Período de incubação - Varia de 1 dia a alguns meses, mas geral- mente é de 3 a 21 dias. Quanto menor for o tempo de incubação, maior a gravidade e pior o prognóstico. Período de transmissibilidade - O Tétano não é doença contagio- sa, portanto não é transmitida diretamente de pessoa a pessoa. Complicações - Parada respiratória e/ou cardíaca, disfunção respi- ratória, infecções secundárias, disautonomia, crise hipertensiva, ta- quicardia, fratura de vértebras, hemorragias digestiva e intracraniana, edema cerebral, flebite e embolia pulmonar. Diagnóstico - Clínico-epidemiológico, não dependendo de confir- mação laboratorial. Diagnóstico diferencial - Intoxicação pela estricnina, meningites, tetania, raiva, histeria, intoxicação pela metoclopramida e intoxicação